Диагностика
Таблица 2
Мочевой синдром при хроническом гломерулонефрите (по С. Я. Рябову, 1980)
Показатель |
Частота выявления (%) |
Показатель |
Частота выявления (%) |
Протеинурия: |
|
Лейкоцитурия: |
|
— нет |
6.0 |
— нет |
62.4 |
— до 0.33 г/л |
34.6 |
— от 5 до 20 в п/зр |
28.6 |
— до 3 г/л |
48.9 |
— больше 20 в п/зр |
9.0 |
— больше 3 г/л |
10.5 |
|
|
Гематурия: |
|
Цилиндрурия: |
|
— нет |
37.6 |
— нет |
48.1 |
— от 5 до 20 в п/зр |
37.6 |
— гиалиновые |
33.1 |
— 20—100 в п/зр |
22.6 |
— зернистые |
31.8 |
— больше 100 в п/зр |
2.3 |
— восковидные |
4.5 |
Течение
Течение заболевания зависит от морфологического варианта и проводимой терапии.
Лечение
В основе лечения лежит базисная терапия.
Принципы терапии гломерулонефритов:
- удаление антигена из внешней сферы или организма больного;
- воздействие на иммунную систему больного:
- удаление антител,
- подавление антителообразования,
- стимуляция антителообразования,
- повышенное введение антигена;
- торможение медиаторов воспаления (комплемента, активности протеаз клеток, тромбоцитов, кининов, лимфокинов, гистамина, простагландинов).
Синдромно-нозологический подход к лечению гломерулонефритов (по Н. А. Мухину, И. Е. Тареевой, 1985):
- терапевтическое воздействие в зависимости от ведущего синдрома:
- нефротический,
- гипертонический,
- изолированный мочевой,
- гематурия;
- уточнение нозологической основы выявленного синдрома;
- коррекция лечения;
- лечение осложнений.
Перед назначением активной терапии больным гломерулонефритом необходимо учесть следующие вопросы (по Н. А. Мухину и И. Е. Тареевой, 1985; с изм.):
- тяжесть клинической симптоматики;
- какова степень активности процесса;
- первичный или вторичный гломерулонефрит;
- острый или обострение хронического гломерулонефрита;
- какова тенденция течения процесса — ухудшение или улучшение;
- результаты предшествующего лечения;
- исключены ли амилоидоз, тромбоз почечных вен, туберкулезная нефропатия;
- возможности проведения терапии (социальные).
Рис. 1. Иммуносупрессивные средства и точки воздействия (модифицированная схема Г. Штоббе, 1985. По М. С. Игнатовой, 1989)