Хронический гломерулонефрит - Диагностика и лечение

Диагностика

Таблица  2
Мочевой синдром при хроническом гломерулонефрите (по С. Я. Рябову, 1980)

Течение

Течение заболевания зависит от морфологического варианта и проводимой терапии.

Лечение

В основе лечения лежит базисная терапия.
Принципы терапии гломерулонефритов:

1. удаление антигена из внешней сферы или организма больного;
2. воздействие на иммунную систему больного:
3. удаление антител,
4. подавление антителообразования,
5. стимуляция антителообразования,
6. повышенное введение антигена;
7. торможение медиаторов воспаления (комплемента, активности протеаз клеток, тромбоцитов, кининов, лимфокинов, гистамина, простагландинов).

Синдромно-нозологический подход к лечению гломерулонефритов (по Н. А. Мухину, И. Е. Тареевой, 1985):

1. терапевтическое воздействие в зависимости от ведущего синдрома:
2. нефротический,
3. гипертонический,
4. изолированный мочевой,
5. гематурия;
6. уточнение нозологической основы выявленного синдрома;
7. коррекция лечения;
8. лечение осложнений.

Перед назначением активной терапии больным гломерулонефритом необходимо учесть следующие вопросы (по Н. А. Мухину и И. Е. Тареевой, 1985; с изм.):

1. тяжесть клинической симптоматики;
2. какова степень активности процесса;
3. первичный или вторичный гломерулонефрит;
4. острый или обострение хронического гломерулонефрита;
5. какова тенденция течения процесса — ухудшение или улучшение;
6. результаты предшествующего лечения;
7. исключены ли амилоидоз, тромбоз почечных вен, туберкулезная нефропатия;
8. возможности проведения терапии (социальные).

Рис. 1. Иммуносупрессивные средства и точки воздействия (модифицированная схема Г. Штоббе, 1985. По М. С. Игнатовой, 1989)