Таз, деформации. Врожденные аномалии развития таза чаще всего связаны с аномалиями развития нижнего поясничного отдела позвоночника. Может быть недоразвитие крестца или полное его отсутствие, недоразвитие V поясничного позвонка, нередко при этом имеются деформация стопы и расстройства со стороны мочевого пузыря и сопровождаются в различной степени поясничными болями:
рахитические деформации таза (рис. 1) встречаются довольно часто, особенно если одновременно имеется деформация нижних конечностей, позвоночника. Преждевременная оссификация в области эпифизов приводит к неправильному развитию отдельных частей таза и нарушению физиологической оси и диаметра таза;
деформация таза при сколиозе III степени — как правило, наблюдается косое расположение таза на одной из его сторон. Если такая деформация образуется в раннем детском возрасте, то она бывает фиксированной, трудно исправимой;
деформация таза при спондилолистезе зависит от степени его, угла наклона таза и выраженности лордоза, что изменяет его нормальный диаметр и местоположение внутренних органов малого таза, особенно матки;
деформация таза при коксите зависит от недоразвития соответствующей половины тазовой кости, приводящей к боковому искривлению таза и сколиозу поясничного отдела позвоночника;
при врожденном двустороннем вывихе бедра отмечается наклон таза вперед, с одновременным увеличением лордоза и исчезновением неустойчивости в тазобедренном суставе с развитием «утиной походки».
Деформации таза не следует рассматривать изолированно. Их возникновение в большинстве случае связано с патологическими процессами, происходящими в тазобедренных суставах, на протяжении нижних конечностей или поясничного отдела позвоночника. Врач параллельно с лечением основного заболевания должен выявить причины возникновения деформации таза, улучшить условия развития поясничного отдела позвоночника и таза в целом.
Рис. 1. Рахитическая деформация таза (по Чаплину В. Д.).
Рис. 2. Операция Мильха при рахитической деформации таза.
Лечение такое же, как при артрозах (см.). При тяжелых формах заболевания производится операция: пластика сустава, операция Мильха (рис. 2).