Содержание материала

Таз образуется у зародыша из хрящевой основы, которая в дальнейшем окостеневает. Процесс окостенения продолжается долго, заканчиваясь примерно к 1 8 —20 годам.
В течение детского и юношеского периода таз еще не является прочным костным кольцом и под влиянием различных воздействий форма его может подвергаться тем или иным изменениям.
Являясь поддержкой для всего тела, таз подвергается механическим воздействиям уже в раннем детском возрасте. Давление туловища, передающееся на тазовое кольцо через позвоночный столб, начинает проявляться с первых попыток младенца садиться, а несколько позднее, когда ребенок начинает становиться на ножки, к давлению сверху присоединяется противодавление снизу, оказываемое с обеих сторон нижними конечностями. По мере роста ребенка давление туловища постоянно изменяется, а вместе с этим изменяется постепенно и форма тазового кольца.
Таз представляет собой свод, состоящий из двух боковых костных дуг тазовых костей, и вставленного между ними посредине крестца, который замыкает этот свод и таким образом играет роль ключа свода.
Верхняя часть свода сравнительно широким основанием крестца поддерживает позвоночник и вместе с ним все туловище. Нижняя часть свода упирается в головки бедренных костей, на которые таким образом переносится тяжесть верхней половины тела. В сидячем положении тазовый свод опирается на седалищные бугры.
Давление туловища, передающееся на тазовое кольцо через позвоночник, в нормальных случаях равномерно распределяется на обе стороны тазового свода и как бы стремится раздвинуть таз в ширину. Расхождение тазового свода в стороны под давлением туловища задерживается поперечным скреплением, а именно лонным сочленением. Помимо лонного сочленения, расхождение таза в стороны задерживается еще снизу и сзади прочными сухожильными связками — крестцово-бугристыми и крестцово-остистыми. Сюда присоединяется еще действие подвздошно-поясничных мышц. Стремлением раздвинуть таз в ширину до некоторой степени можно объяснить, почему при значительном размягчении, набухании связок симфиза в конце беременности и в родах наблюдается иногда незначительное расхождение лонного сочленения.
Строение тазового свода, состоящего из трех костных частей, связанных между собой малоподвижными соединениями, придает ему, не нарушая крепости, известного рода эластичность, что очень важно в смысле уменьшения толчков и сотрясений при хождении, беге и при продвижении плода через тазовый канал.
Встречая противодавление со стороны нижних конечностей, одинаковое с обеих сторон, таз остается симметричным, т. е. обе его половины, правая и левая, относительно одинаковы и одинаково развиваются.
При правильном развитии костной ткани (рациональное питание ребенка, благоприятная окружающая среда, профилактика инфекционных заболеваний и другие оздоровительные мероприятия) и при соответствующей возрасту нагрузке на позвоночник таз при нормальном противодавлении снизу развивается правильно.
Уже из изложенного достаточно ясно вытекают некоторые причины, могущие способствовать образованию неправильного таза.
1 Эти причины могут быть обусловлены неправильным развитием всех костей таза или только некоторых из них; при этом может быть поражена вся кость или только часть ее. Неправильности таза могут развиться в результате различных моментов: воспалительные изменения в сочленениях и суставах, вывих бедра, заболевания позвоночника, ведущие к искривлению его, соскальзывание позвоночника с основания крестца или соскальзывание вообще позвонков друг с друга; в результате заболеваний, ведущих к сдавлению отдельных позвонков, чаще всего туберкулезного характера. В подобных случаях имеет место неравномерное распределение тяжести туловища на тазовые кости. При заболеваниях, например, тазобедренного сустава, при так называемом коксите, девочка, испытывая резкую болезненность в этом суставе, щадит его при стоянии и ходьбе и всей тяжестью туловища опирается на здоровую ногу.
В результате такого перенесения тяжести на одну сторону таза последний развивается несимметрично, т. е. неодинаково в правой и левой своих половинах, и получается косой таз (рис. 225). К подобным же изменениям приводит односторонний вывих в тазобедренном суставе, ампутация одной конечности, бездеятельность одной нижней конечности вследствие различных заболеваний в детском и юношеском возрасте.
Ненормальное развитие костной ткани при рахите сказывается и на формировании таза. Давление, передающееся с позвоночника на крестец, а отсюда и на весь тазовый свод, при неполноценности костной ткани значительно больше изменяет форму таза, чем в нормальных случаях. К тому же при рахите наблюдается неравномерное напряжение мышц, прикрепляющихся к тазовым костям, что также ведет к неправильному развитию таза, к смещению крестца.
Наряду с указанными моментами, предрасполагающими к образованию неправильного таза, большую роль играет ранний тяжелый физический труд, который сам по себе, даже при отсутствии указанных выше причин, может вести к изменению формы и размеров таза. Чрезмерное давление в результате, например, переноски слишком больших тяжестей передается по позвоночнику на несформировавшийся податливый таз, что, понятно, сказывается на его формообразовании.
Советская охрана труда женщин и подростков, охрана материнства и младенчества и вся система советского здравоохранения обеспечили профилактику указанных заболеваний. Деформации таза встречаются у нас теперь как исключительная редкость.