Содержание материала

Пуповина, как указывалось выше, представляет собой округлый тяж длиной в среднем около 50 см, а толщиной в 1 — 1,5 см. Встречаются иногда и отклонения в длине пуповины; пуповина может быть значительно длиннее или, наоборот, короче.
Слишком длинная пуповина может быть обвита вокруг шея или туловища плода, что при родах представляем опасность для последнего. Продвигаясь по родовому каналу, плод натягивает пуповину, а с растяжением пуповины растягиваются проходящие в ней сосуды, их просвет суживается, вследствие чего нарушается циркуляция крови, и плоду угрожает асфиксия и смерть.

Если укорочение пуповины обусловлено обвитием ее вокруг шеи или конечности плода, то в отличие от истинно короткой пуповины такую пуповину называют «относительно короткой».

Рис. 213. Истинный и ложный узел пуповины.
Иногда на пуповине образуются истинные узлы (рис. 213). Они возникают при внутриматочных перемещениях, плода. При тугом затягивании истинный узел пуповины представляет опасность для плода, так как это может повлечь сжатие сосудов, проходящих в пуповине, На пуповине встречаются и так называемые ложные узлы, представляющие собой варикозные расширения сосудов пуповины в каком-либо участке ее (рис. 213).
Иногда, правда, это бывает крайне редко, вследствие особой хрупкости пуповины, объясняемой бедностью ее вартоновым студнем («тощая» пуповина), или вследствие образующихся вокруг нее перетяжек и тяжей возможен разрыв пуповины; при этом плод, как правило, погибает.
Различные места прикрепления пуповины к плаценте. Пуповина соединяет плод с детским местом, плацентой. Одним концом пуповина прикрепляется к брюшной стенке плода в области пупочного кольца, а другим — к детскому месту. Плацентарный конец пуповины оказывается обычно там, где первоначально соединился с ворсинчатой оболочкой аллантоис (стр. 57); отсюда понятно, что пуповина может быть прикреплена к плаценте в различных местах.
Встречаются различные виды прикрепления пуповины: центральное (insertio centrals), когда, корень пуповины расположен как бы в центре плаценты; боковое (insertio lateralis), когда пуповина прикрепляется сбоку; краевое (insertio marginalis), когда она прикреплена к краю плаценты; наконец, возможны случаи, когда пуповина прикрепляется не к самой плаценте непосредственно, а к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты — так называемое оболочечное прикрепление (рис. 211) (insertio velamentosa). В последнем случае сосуды пуповины тянутся по оболочкам от корня пуповины до плаценты. Такой оболочечный ход сосудов представляет опасность при родах, так как в случае разрыва оболочек в этом месте рвутся и сосуды, наступает кровотечение, в результате которого плод погибает. Следует отметить, что вытекающая при этом кровь принадлежит плоду, тогда как во всех других случаях кровотечений из матки во время беременности и родов кровь принадлежит.