Содержание материала

В ряде случаев имеет место внутриутробная смерть плода. Она может быть вызвана либо тяжелыми заболеваниями матери, либо заболеваниями самого плода (аномалии и уродства развития). Смерть может наступить либо в течение беременности (антенатальная смерть плода), либо во время родов вследствие асфиксии или уродства (интранатальная смерть плода).
Обычно вслед за гибелью плода во время беременности появляется родовая деятельность, и умерший плод вместе с элементами плодного яйца изгоняется из матки.
Признаки внутриутробной смерти плода. Исчезновение сердцебиения плода говорит о возможной внутриутробной смерти плода. Однако на основании только одного этого признака, к тому же не проверенного несколько раз, утверждать, что плод мертв, рискованно. Установив после внимательного выслушивания по всему животу беременной, что сердцебиение плода исчезло, спрашивают беременную, ощущает ли она шевеление плода. Далее, наблюдают в течение последующих дней за изменениями размеров беременной матки; после смерти плода матка несколько уменьшается (воды всасываются), набухшие молочные железы становятся мягче. В дальнейшем при ощупывании головки (третьим приемом) можно в некоторых случаях ощущать своеобразный хруст — крепитацию костей черепа мертвого плода. Сочетание этих признаков позволяет установить внутриутробную смерть плода.
Для установления диагноза внутриутробной смерти плода во время беременности пользуются иногда, где это возможно, рентгеновским снимком. На рентгенограмме при мертвом плоде (спустя не менее суток после смерти) обнаруживается резкое разгибание позвоночника в шейно-грудном отделе вместо сгибания, какое имеется у живого плода.
Иногда после внутриутробной смерти плода проходит очень много времени до наступления родов. Погибший плод продолжает оставаться в матке и при этом может подвергнуться следующим изменениям.                     
Мацерация плода — пропитывание его тканей жид костью с последующим поднятием и слущиванием верхнего слоя эпидермиса. При очень малых сроках беременности погибший плод может рассосаться; при больших сроках беременности ткани мацерированного плода становятся отечными, эпидермис приподнимается в виде пузырей, а местами слущивается, обнажая отечную, синюшно-красного цвета кожу; кости черепа расходятся, череп напоминает, мешок, наполненный костями.
Манерированный плод не издает гнилостного зловония; только при разрыве плодного пузыря, когда в матку проникают гнилостные микробы, мацерированный плод разлагается и издает зловоние; выделения из матки также при этом становятся зловонными.
Мумификация плода — сухое омертвение тела плода; при этом околоплодные воды всасываются окружающими тканями, а плод сморщивается.
Нередко встречается мумификация одного плода при многоплодии; это бывает, когда один из близнецов погибает в ранние сроки беременности. Оставшийся в живых близнец по мере своего роста сдавливает погибшего, и последний превращается в так называемый бумажный плод — foetus papyraceus.
Петрификация плода — изменение, при котором в тканях умершего плода откладываются известковые соли; плод становится окаменелым — lithopaedion. Иногда такой окаменелый плод находят в брюшной полости после бывшей когда-то внематочной беременности.