Содержание материала

БЕРЕМЕННОСТЬ И АППЕНДИЦИТ

Течение аппендицита в ранние сроки беременности мало чем отличается от течения аппендицита без беременности.
Значительно опаснее появление аппендицита в поздние сроки беременности, когда .уже больших размеров беременная матка оттесняет слепую кишку, а вместе с ней и червеобразный отросток кверху, нарушает старые спайки. В более свободной части брюшной полости, куда переместилась слепая кишка, условия для отграничения воспалительного очага менее благоприятны, чем внизу, на ее обычном месте, а потому скорее может развиться общее воспаление брюшины — перитонит.
Беременность при аппендиците часто не донашивается — прерывается.
При появлении признаков аппендицита беременную необходимо немедленно отправить в больницу. Острый аппендицит во время беременности надо оперировать. После такой операции в ранние сроки беременности последняя благополучно донашивается; в поздние же сроки беременности, ближе к родам, вслед за оперативным вмешательством может наступить родовая деятельность, ухудшающая течение послеоперационного периода. Иногда одновременно производят операцию удаления червеобразного отростка и опорожняют матку путем кесарева сечения.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

Течение болезней кроветворных органов (злокачественное малокровие, лейкемия, хлороз) при беременности ухудшается. Женщины, страдающие малокровием, тяжело переносят беременность и роды и с большим трудом справляются даже с обычной кровопотерей при родах; такие беременные дают более высокий процент мертворождений и послеродовых заболеваний. Поэтому у всех беременных, страдающих болезнями крови и кроветворных органов, необходимо часто производить исследование крови и, в зависимости от результатов его, решать вопрос о возможности продолжения беременности. Такая беременная должна быть непременно своевременно направлена в стационар.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

У женщин с лабильной нервной системой, легко и болезненно реагирующих даже на незначительные раздражения, беременность и роды могут сопровождаться иногда психическими заболеваниями различного характера—депрессивной или маниакальной формы.
Существовавшая до беременности эпилепсия при беременности иногда ухудшается и сопровождается более частыми эпилептическими припадками. Припадки эпилепсии надлежит отличать от припадков эклампсии (стр. 298). Эпилепсии, как правило, не предшествует ни повышение кровяного давления, ни появление белка в моче и отеков; хорошо собранный анамнез помогает установить диагноз эпилепсии, — у больной и до беременности были эпилептические припадки.
Из заболеваний центральной нервной системы во время беременности .встречаются иногда острый полиомиелит и хорея.

Острый полиомиелит (poliomyelitis anterior acuta) — инфекционное (вирусное) заболевание, которое распространяется эпидемически и поражает преимущественно детей раннего возраста, но нередко это заболевание встречается и у взрослых. Установлено, что беременность повышает восприимчивость к полиомиелиту.
Заболевание начинается остро: повышается температура, появляется рвота, сонливость, вялость; отмечаются боли в спине и конечностях; возникают менингеальные симптомы. На высоте температуры или при ее спадении обычно в первые пять дней болезни развиваются параличи нижних конечностей, реже рук, иногда руки и ноги на одной стороне; спустя некоторое время после появления параличей развивается атрофия мышц, исчезают сухожильные рефлексы.
Описанные клинические симптомы связаны с изменениями в нервных клетках передних рогов спинного мозга и с изменениями, наступающими при этом во всем организме больной.
При соответствующем лечении спустя 6 — 12 месяцев, а иногда и больше, удается добиться восстановления функций.
Хорея может впервые появиться только при беременности, иногда же удается выяснить, что беременная страдала ею в детстве. Заболевание носит характер судорожных подергиваний мышц всего тела, которые обычно начинаются с верхних конечностей, а затем переходят и на нижние; они могут повторяться и днем, и ночью.
Хорея во время беременности дает высокий процент смертности матерей и еще более высокий процент смертности детей; часто беременность при хорее заканчивается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.
При хорее необходимо прежде всего изолировать больную; тщательно ухаживают за ней; для лечения применяют снотворные средства и средства, укрепляющие организм (препараты кальция, мышьяка). В особо тяжелых случаях прибегают к прерыванию беременности.