Содержание материала

Хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи)

Введение избыточных доз инсулина детям, больным сахарным диабетом, приводит к значительному ухудшению течения заболевания, развитию синдрома Сомоджи. Передозировка инсулина вызывает многообразные гипогликемические реакции у больных. Возникает защитная реакция организма на гипогликемию с активизацией симпатико-адрeналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. Повышение уровня контринсулярных гормонов способствует возникновению постгипогликемической гипергликемии.
Клиническая картина хронической передозировки инсулина включает ряд субъективных и объективных признаков. Главным из них являются частые гипогликемии с последующей значительной и длительной гипергликемией. У больных повышается аппетит (почти постоянное чувство голода), увеличивается масса тела. При обследовании выявляются гипергликемия, кетонемия, высокая глюкозурия, кетонурия, особенно в ранние утренние часы, несмотря на большую дозу инсулина.
Больной ребенок не всегда обращает внимание на ночные гипогликемии. Родителям необходимо знать, что гипогликемическим состояниям эквивалентны двигательное беспокойство во время сна, шумное дыхание, потливость, тревожные сновидения, трудное пробуждение и головная боль по утрам. При прогрессировании недуга появляется депрессивное настроение, смешение памяти.
Одним из характерных признаков феномена Сомоджи является улучшение самочувствия больного при присоединении интеркуррентных заболеваний, когда возрастает потребность в экзогенно вводимом инсулине.
Лечение хронической передозировки инсулина предусматривает постепенное снижение дозы вводимого инсулина до адекватной под контролем гликемического и глюкозурического профилей, рациональное распределение углеводов в течение суток соответственно часам максимальной активности вводимого инсулина, правильное соотношение дневной и ночной доз инсулина.