Содержание материала

(Calcifications and the Therapeutically Irradiated Breast). Herman J. Libshitz, Eleanor D. Montague и David D. Paulus из Техасского университета [Amer. J. Roentgenol., 128, 1021—1025, June, 1977] описали обызвествления при злокачественных опухолях и доброкачественные обызвествления после лучевой терапии, выявленные при маммографии у 81 больной после лучевой терапии молочной железы.
Обызвествления в молочной железе
Рис. 226. А — поражение правой молочной железы у первородящей 27 лет, отмечающееся в течение года. При маммографии типичная картина гамартомы, богатой паренхимой железы; Б — контрольная маммография той же железы через 3 года после оперативного лечения: ткань железы в месте бывшей гамартомы расправилась и не изменена.


Лечение проводилось у 35 больных после эксцизионной биопсии и у 46 после пункционной или инцизионной биопсии. Средний возраст в обеих группах был соответственно 51 год и 55 лет. «Злокачественные» обызвествления наблюдались у 12 больных в группе с пункционной и инцизионной биопсией. Доброкачественные обызвествления были у 7 больных в этой группе и у 4 после удаления опухоли. У 3 больных с «злокачественными» обызвествлениями в последующем в облученной молочной железе возникли доброкачественные обызвествления.
краниокаудальная рентгенограмма левой молочной железы
Рис. 227. А — краниокаудальная рентгенограмма левой молочной железы с увеличением: распространенное раковое поражение с обызвествлениями; Б — та же железа через 44 мес. после лучевой терапии: полное исчезновение «злокачественных обызвествлений». Одновременное появление «доброкачественных» линейных обызвествлений (стрелка) [с разрешения Libshitz Н. J. et al.; Amer. J. Roentgenol., 128, 1021—1025, June, 1977].

Семь больных лечились по поводу локально далеко зашедшей первичной опухоли или опухоли с метастазами в подмышечные лимфатические узлы; все они были признаны неоперабельными. У 8 лечение проводилось по поводу классического «воспалительного рака». У 5 опухоль по клиническим данным была операбельной.
У 3 больных «злокачественные» обызвествления не изменили своего вида после лучевой терапии, у 4 такие обызвествления уменьшились и у 5 полностью исчезли (рис. 227). Отмечена полная регрессия обызвествлений у 1 из 2 больных с рецидивом злокачественной опухоли. Доброкачественные обызвествления развивались через 2—44 мес. после лучевой терапии. Они не обнаруживались в нелеченной молочной железе. Обызвествления на месте опухоли имели необычный вид и иной характер по сравнению с обызвествлениями, возникающими при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях молочной железы.
Обызвествления молочной железы, подобные доброкачественным, в общем напоминают внутрипротоковые обызвествления или обызвествления, развивающиеся при нарушениях секреции. Доброкачественные обызвествления могут возникнуть в облученной молочной железе и не являться признаком рецидива злокачественной опухоли. Не следует принимать причудливые обызвествления на месте облученной опухоли за рецидив рака. Надо полагать, что они развиваются вторично при некрозе ткани раковой опухоли.

Другое интересное сообщение, посвященное обызвествлениям, представлено S. Y. Hand и D. М. Witten «Diffuse Calcification of the Breast in Chronic Renal Failure» (Amer. J. Roentgenol., 129, 341, 1977).— W. M. W.