Содержание материала

(Diagnosis and Evaluation of Retroperitoneal Tumors by Computed Tomography). Диагностика опухолей, исходящих из забрюшинных тканей, трудна. David Н. Stephens, Patrick F. Sheedy, II, Robert R. Hattery и Byrn Williamson, Jr. из клиники Мейо (Amer. J. Roentgenol., 129, 395— 402, September, 1977) проанализировали данные о 19 больных с забрюшинными опухолями, которым за период 15 мес. проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости. У 9 из  них были первичные опухоли забрюшинного пространства и да КТ они не были оперированы и подтвержденного гистологически диагноза не имели; у 10 других предполагались рецидивы ранее резецированных опухолей забрюшинного пространства. Все ранее описанные больные и еще 5 с установленным диагнозом оперированы в течение 1 нед. после проведения КТ. Из 19 больных 12 были мужского пола; половина всех больных имела возраст старше 50 лет. Все опухоли, за исключением 1 лимфатической кисты, определены как злокачественные. Лимфомы и метастазы в забрюшинные лимфатические узлы не включены в эту серию. В ряде случаев применяли контрастное исследование.
Отмечена высокая корреляция между результатами КТ и данными, обнаруженными во время операции. Среди неоперированных больных КТ с успехом применяли для динамического наблюдения за развитием опухоли и для определения эффекта проводимого лечения. Все опухоли с достоверностью были выявлены при КТ за исключением 1 рецидивирующей параганглиомы. В большинстве случаев опухоли были большими. Локализация всех выявленных опухолей была четко показана.
Рецидивирующая лейомиосаркома
Рис. 229. Рецидивирующая лейомиосаркома. На КТ, выполненных с интервалом 6 нед., определяется рост опухоли несмотря на проведенную химиотерапию. Кпереди от пояснично-подвздошной мышцы выявляются два опухолевых образования. Отмечается как бы полость с уровнем жидкости в образовании большего размера, расположенном кпереди [с разрешения Stephens, D. Н. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 395—402, September, 1977].

Только 5 опухолей располагались в основном в околопозвоночной или в задней околопочечной областях забрюшинного пространства.
Многие опухоли проецировались кпереди непосредственно вблизи передней стенки живота (рис. 229). Множественные отдельные образования соединялись между собой в большие опухоли и часто были двусторонними. Интенсивность тенеобразований характеризовала плотность ткани. В 3 наблюдениях с помощью КТ были выявлены ранее не диагностированные метастазы. В 5 наблюдениях данные, полученные при ультразвуковом исследовании, были менее убедительными, чем результаты КТ.
КТ играет большую роль в диагностике забрюшинных опухолей и их рецидивов. Забрюшинная область наиболее удобна для исследования с помощью КТ в связи с обилием в ней жировой клетчатки и относительно несложным анатомическим строением в поперечном сечении. Часто протяженность этих опухолей нагляднее выявляется при КТ, чем во время операции. Метод является превосходным способом наблюдения за результатами химиотерапии или лучевого лечения опухоли. Исследование показано во всех случаях при подозрении на первичную опухоль или ее рецидив в забрюшинном пространстве.