Содержание материала

Двойное слепое рентгенологическое исследование реакции на внутривенное введение глюкагона для дуоденографии в условиях гипотонии (Double-Blind Radiographic Study of Dose Response to Intravenous Glucagon for Hypotonic Duodenography).
В опубликованных исследованиях отмечается, что внутривенное или внутримышечное введение 2 мг глюкагона вызывает достаточную гипотонию для проведения удовлетворительной дуоденографии с минимальными побочными эффектами. Roscoe Е. Miller, Stanley М. Chernish, Rocco L. Brunelle и Bernard D. Rosenak из Индианаполиса штата Индиана [(Radiology, 127, 55— 59, April, 1978] провели двойное слепое перекрестное исследование, для того чтобы определить достаточны ли меньшие дозы глюкагона, вводимого внутривенно, для получения отчетливого  изображения анатомии кишки при рентгенологическом исследовании.
Пятнадцати лицам в возрасте от 21 года до 39 лет, у которых не отмечалось каких-либо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, было внутривенно введено 0,25, 0,5, 1 или 2мг глюкагона или индифферентного вещества. Исследованные не принимали пищи с вечера накануне процедуры. Примерно 90 мл 85% бариевой взвеси смешивали с 30 мл воды,, содержащей миликон, вводили в двенадцатиперстную кишку. Затем давали таблетки, образующие примерно 250 мл CО2. Рентгенограммы производили сразу и через 5, 10 и 30 мин после введения глюкагона или плацебо.
Двенадцатиперстная кишка быстрее и продолжительнее реагировала на введение медикамента, в то время как желудок был менее чувствителен к фармакологическому воздействию.
Начало реакции отмечалось в среднем через 45 с и было одинаковым при всех дозах препарата. После введения 0,25 мг глюкагона у 11 лиц был атонический желудок и умеренно гипотоничная двенадцатиперстная кишка, можно было провести удовлетворительное исследование. Продолжительность действия медикамента на кишку увеличивалась с возрастанием использованной дозы. При введении 2 мг средняя продолжительность атонии желудка составила 15 мин, тонкой кишки 16— 20 мин.
При введении медикамента не отмечено изменений пульса и артериального давления. Жалобы на тошноту нарастали с увеличением дозы глюкагона.
Достаточная гипотония желудка и тонкой кишки может быть получена при введении 0,25—0,5 мг глюкагона, причем побочное действие в этом случае минимальное. В большинстве наблюдений не было необходимости в больших дозах глюкагона. При подозрении на феохромоцитому или инсулому применение глюкагона противопоказано.

Авторами была описана также ответная реакция на внутримышечное введение глюкагона (Radiology, 127, 49, 1978). При внутривенном введении чем больше доза медикамента, тем продолжительнее и сильнее реакция. Достаточная гипотония может быть получена при внутримышечном введении 1 мг глюкагона. При отсутствии глюкагона или при противопоказаниях к его применению гипотония желудочно-кишечного тракта может быть получена после внутривенного введения 5—10 мг протантина (см. там же, с. 61).— W. М.