Содержание материала

(Radiology of Invasive Amebiasis of the Colon). Инвазивный амебиаз поражает в основном толстую кишку и печень. J. Manuel Cardoso, Kenji Kimura, Miguel Stoopen, Luis F. Cervantes, Lizandro Elizondo, Robert Churchill и Rogelio Moneada (Amer. J. Roentgenol., 128, 935—941, June, 1977) проанализировали рентгенологические признаки инвазивного амебиаза толстой кишки по данным более 3000 наблюдений за последние 10 лет в Мексике.
Язвенный ректоколит — наиболее обычная форма проявления инвазивного амебиаза; в данной серии наблюдений эта форма была у 95% больных.

При ирригоскопии определяется отек, спазм и изъязвления, которые иногда имеют вид зубьев пилы (рис. 267). Тифлоаппендицит, заболевание локализующееся в области червеобразного отростка и слепой кишки, наблюдался у 3 больных. На обзорных рентгенограммах брюшной полости определялось увеличение плотности тени в нижнем квадранте справа, облитерация тени поясничной мышцы и расширенная слепая кишка с уровнем на границе воздуха и жидкости. Амебома, сегментарное поражение, характеризующееся выраженным утолщением стенки кишки, которое суживает ее просвет, наблюдалось у 1,5% больных. При дифференциальной диагностике необходимо исключить карциному толстой кишки. Примерно в 5% наблюдений у детей отмечался молниеносный колит. В большинстве случаев рентгенологическая картина не имеет специфических признаков, однако отпечатки пальцев могут быть выявлены при ирригоскопии (рис. 268). Амебомы наблюдаются часто. Редким осложнением молниеносного колита является токсический мегаколон. Могут также выявляться перфорации, образование свищей и стеноза. Единичные или множественные перфорации наблюдаются более чем в 80% наблюдений молниеносного амебного колита. Образование фистулы — редкое осложнение кишечного амебиаза. Обычно у правильно леченных больных стеноз не развивается.
Рентгенологическая картина инвазивного амебиаза толстой кишки
Рис. 267. Язвенный проктоколит. При ирригоскопии выявлены различные стадии острого заболевания от отека слизистой оболочки до многочисленных сливающихся изъязвлений [с разрешения Cardoso J. М. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 935—941, June, 1977].

Молниеносный колит
Puc. 268. Молниеносный колит, напоминающий отпечатки пальцев. А — на обзорной рентгенограмме определяются симптомы отпечатков большого пальца ори амебиазе, неотличимые от таковых при других заболеваниях. Изменения полностью регрессировали под влиянием противоамебиазного лечения; Б — на обзорной рентгенограмме через 7 дней после начала лечения отмечается значительное улучшение.

В некоторых случаях рентгенологические данные способствуют диагностике амебиаза. Эндоскопические данные неспецифичны. Клинические и рентгенологические проявления амебиаза могут быть однозначными в эндемических районах.