Содержание материала

Сопоставление эффективности ирригоскопии и колоноскопии при выявлении небольших полипов толстой кишки (Comparison of Barium Enema and Colonoscopy in the Detection of Small Colonic Polyps). Ruedi F. Thoeni и Leslie Menuck из Калифорнийского университета, Сан-Диего [Radiology, 124, 631—645,  September, 1977] сравнили результаты ирригоскопии и колоноскопии у 210 больных, обследованных в 1974—1975 гг. Вначале производилась только обычная ирригоскопия, но с середины 1975 г. с самого начала выполняли двойное контрастирование при ирригоскопии. Для этого использовали 60% суспензию новопака и длинный колоноскоп. Подготовка больных к обеим процедурам была идентичной.
Полипы толстой кишки были выявлены у 112 больных и другие заболевания у 50. Всего идентифицировано 219 полипов. У 36 больных были полипы и другие заболевания, наиболее часто дивертикулез. 27 полипов не было выявлено при колоноскопии, потому что правая половина толстой кишки и слепая кишка не могли быть исследованы по техническим причинам. При ирригоскопии не было выявлено 50 полипов.

Частота ошибок составила 45,2% при использовании одного контрастного вещества и 11,7% при двойном контрастировании. Результаты суммированны в таблице. Из 198 гистологически исследованных полипов 5 были злокачественными. Локализация полипов, не обнаруженных с применением обеих методик, представлена на рис. 271.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОЛОНОСКОПИЧЕСКИХ И ИРРИГОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ У 210 БОЛЬНЫХ


210 ирригоскопий и колоноскопий
112 с полипами

5 озлокачествленные полипы

50 без полипов

107 только доброкачественные полипы различные другие заболевания

48 без патологических изменений 219 полипов у 112 больных
142 полипа

Идентифицированы при колоноскопии и ирригоскопии

50 полипов

 

Идентифицированы при колоноскопии и не вы

6 полипов

явлены при ирригоскопии из них 33 полипа при одноконтрастном исследовании 17 полипов при двойном контрастировании
Идентифицированы при ирригоскопии и не вы

21 полип

явлены при колоноскопии
Не достигнута при колоноскопии правая часть

 

толстой кишки

отношение 50 наблюдений нераспознанных полипов
Рис. 271. Процентное отношение 50 наблюдений нераспознанных полипов при обычном и двойном контрастировании толстой кишки [с разрешения Thoeni R. F., Menuck L.; Radiology, 124, 631—635, September, 1977].

Было 10 окончательных ложноположительных  результатов, 4 при использовании одного контрастного вещества и 6 при использовании пневмоколона. Повторные рентгенологические исследования этих больных подтвердили отсутствие полипов в этих случаях. Ирригоскопия с двойным контрастированием намного более эффективна, чем обычная ирригоскопия с одним контрастным веществом, для диагностики небольших полипов. Ирригоскопия с двойным контрастированием и колоноскопия являются вспомогательными методиками. Правая часть толстой кишки легче исследуется рентгенологически с использованием двойного контрастирования.
Ирригоскопию с двойным контрастированием необходимо выполнять прежде других исследований. Затем может быть проведена колоноскопия, особенно если патологические изменения имеют размер 1 см и более и при повторных исследованиях с двойным контрастированием выявлен рост полипов. В тех случаях, когда полип обнаружен при рентгенологическом исследовании и не определялся при колоноскопии, показано повторное рентгенологическое исследование, и, если оно дает положительный результат, целесообразно провести еще раз колоноскопию.