Содержание материала

Визуализация стенки желчного пузыря при выделительной урографии — значение для инфузионной томографии желчного пузыря (Visualization of the Gallbladder Wall at Excretory Urography: Implication for Infusion Tomography of the Gallbladder). Martin E. Morin, Dennis A. Baker и Richard E. Marsan из Чикаго [Radiology, 125, 35—38, October, 1977] недавно наблюдали 3 больных с положительными результатами инфузионной томографии желчного пузыря, но без патологических изменений во время операции и при гистологическом исследовании. В учреждении, в котором работают авторы, было проведено проспективное исследование в 1974—1976 гг. всех больных во время экскреторной урографии. Обычно использовалось 300 мл гипака-30 и введение 60 мл 50% раствора диатризоата натрия непосредственно перед инфузией, у больных, исследуемых по поводу возможной почечно-сосудистой гипертензии.
При выявлении неправильной формы тени вокруг овоидного просветления в верхнем квадранте брюшной полости справа проводилась пероральная холецистография.
Из 2867 исследованных больных у 63 было отчетливо видно криволинейное контрастированное уплотнение вокруг просветления в верхнем квадранте справа, представлявшие стенки и полость желчного пузыря соответственно. Такая картина наблюдалась не менее чем на 4 снимках у 22 больных. Ни у одного из них не было болей в подложечной области, в правом боку и в верхнем квадранте живота справа во время урографии или до поступления в больницу, все больные отрицали непереносимость жирной пищи и другие симптомы заболевания желчного пузыря. Ни у одного из них не было холецистэктомии. Оральная холецистография выявила желчный пузырь у 21 из 23 больных и только у 2 были обнаружены камни в нем. Гепатоангиография, произведенная по другому поводу, подтвердила результаты предыдущего исследования у 2 больных.
При исследовании не установлено корреляции между визуализацией стенки желчного пузыря и клиническими признаками холецистита и выявлена незначительная корреляция между выявлением стенки пузыря и обнаружением в нем желчных камней при оральной холецистографии. Если инфузионная томография желчного пузыря станет клинически релевантным исследованием, то необходимо будет уточнить критерии патологических изменений.