Содержание материала

(Computed Tomography in Renal Transplant Problems). Richard D. Kittredge, Jeffrey Brensilver, James C. Pierce из Колумбийского университета [Radiology, 127, 165—169, April, 1978] обнаружили, что компьютерная томография (КТ) часто позволяет получить важные данные, кроме тех, которые можно выявить при помощи обычных рентгенологических методик у больных с пересаженной почкой. Больных исследовали при помощи компьютерного томографа с матрицей 256X256 при толщине среза, равной 1,6 см с введением контрастного вещества и без него. Первоначально все больные были обследованы в течение 7— 21 дней после операции. В последующем любому больному с осложнениями, связанными с трансплантатом, проводилось повторное исследование.
При помощи КТ можно было определить положение трансплантата и размеры скоплений патологической жидкости, а также ее можно было использовать для наблюдения за больными во время лечения, хирургического или консервативного. Результаты КТ у больных с трансплантатами представлены в таблице. У 12 больных проведено больше одного исследования.
При хирургическом вмешательстве было подтверждено наличие патологических образований у 5 больных из 8. Показатели коэффициента абсорбции, выраженные в единицах Хаунсфилда (X), позволяют различить патологическую сущность различных образований.

РЕЗУЛЬТАТЫ КТ У 19 БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ

Свежая кровь имела наивысшие показатели, инфицированная гематома и абсцесс — более низкие, а при лимфоцеле показатели были еще ниже (рис. 300 и 301). Показатели поглощения согласовывались с полученными по опыту в различных отделах брюшной полости.
Не делалось попыток сравнивать данные КТ с результатами ультразвукового исследования, которое, как известно, является альтернативным методом в данной области.
функция трансплантата трупной почки
Рис. 300 (слева). У женщины в возрасте 43 лет была хорошая функция трансплантата трупной почки через 14 мес. после пересадки, когда развились диффузные боли в животе. Во время лапаротомии обнаружен кишечный кистовидный пневматоз и гематома вдоль верхней задней поверхности трансплантата, которая дренирована. В послеоперационном периоде повышение температуры и напряжение мышц в нижнем левом квадранте живота были показаниями к проведению компьютерной томографии. В области верхнего полюса кзади от пересаженной почки (темная стрелка) определяется большое образование с относительной плотностью, составляющей 27—30 ед. Хаунсфильда (светлая стрелка). Это оказалось инфицированной гематомой, которую затем дренировали.

Рис. 301 (справа). Почка (стрелка) у той же больной в основном занимала место под абсцессом и вызывала сдавление и смещение мочевого пузыря кзади и вправо [с разрешения Kittredge R. D. et al.; Radiology, 127, 165—169, April, 1978].