Содержание материала

Огромная киста селезенки у новорожденного — сопоставление с 10 наблюдениями у детей старшего возраста и юношей
(Huqe Splenic Cyst in a Newborn: Comparison with 10 Cases in Later Childhood and Adolescence). Большие кисты селезенки редко бывают в раннем детском возрасте, практически неизвестны у младенцев и не были описаны у новорожденных. N. Thorne Griscom, Hilary К. Hargreaves, Marshall Z. Schwartz, Joseph M. Reddish и Arnold H. Colodny из Бостона [Amer. J. Roentgenol., 129, 889—891, November, 1977] сообщают о наблюдении среди 250 новорожденных младенцев с патологическими новообразованиями в брюшной полости.
У девочки, рожденной с помощью кесарева сечения в связи с затрудненными родами, после беременности, при которой отмечалась только инфекция мочевыделительной системы, определялось большое легко смещаемое патологическое новообразование в верхнем квадранте брюшной полости слева. В остальном у нее не было каких-либо изменений. На рентгенограмме определялось смещение желудка вправо и поперечной ободочной кишки книзу, а также уплощение левой почки (рис. 379 и 380). Образование было бессосудистым. При ультразвуковом исследовании обнаружена киста и не была идентифицирована нормальная селезенка.
киста селезенки у новорожденного
Рис. 379 (вверху слева). На экскреторной урограмме через 1 мин после введения 14 мл ренографина-60 определяется значительное смещение желудка далеко вправо от средней линии. Толстая и тонкая кишки смещены книзу. Явных обызвествлений не определяется. Левая почка уплощена, но в остальном нормальная. Отмечается отчетливая дифференциация коркового и мозгового слоев, обычно определяющиеся в этом возрасте.
Рис. 380 (вверху). На боковой урограмме в положении на правом боку через 1 мин не отмечается смещение желудка кпереди или кзади. Образование (стрелки) теперь прозрачно за счет эффекта затемнения изображения всего тела; на предыдущей боковой рентгенограмме такого просветления не определялось.
Рис. 381 (слева). Во время операции обнаружена киста селезенки. Голова ребенка слева. Ткань селезенки значительно уплощена вследствие сдавления кистой в области ворот селезенки. Очаги ткани селезенки рассеянны на стенке кисты [с разрешения Griscom N. Т. et al.; Amer. J. Roentgenol., 129, 889—891, November, 1977].
Через 20 ч после рождения во время лапаротомии выявлено большое кистозное образование в селезенке) (рис. 381). В других органах:   кисты не были обнаружены. Новообразование вместе с селезенкой удалены.   Размеры кистозного образования составили 10X8X5 см, и оно располагалось в области ворот селезенки. В стерке кисты были обнаружены очаги трабекул селезенки. В течение первых 4 мес. жизни ребенок был в хорошем состоянии. Профилактика пенициллином будет продолжаться.

Это двенадцатое наблюдение авторов неангиоматозной, непаразитарной кисты селезенки. Первые 10 больных были в возрасте 8—17 лет. У 9 из этих больных была одна большая киста, сдавливавшая селезеночную паренхиму; в 4 случаях кисты были в области ворот селезенки. Во всех наблюдениях большая: киста имела фиброзную капсулу. У одного мальчика в возрасте 16            мес с кистой селезенки был врожденный фиброз печени и, по-видимому, небольшие кисты в почках. У новорожденных кисты по гистологическому строению такие же, как у более старших детей и лиц юношеского возраста, что подкрепляет гипотезу о развивающейся природе таких кист.

Только в таком учреждении, как Бостонский детский медицинский госпитальный центр можно было наблюдать столь большое число случаев непаразитарных кист селезенки, и авторы смогли сообщить о первом случае у новорожденного, который проливает свет на происхождение подобных заболеваний у детей старшего возраста.