Содержание материала

пневмония
Рис. 182 (слева). Рентгенограмма мужчины 50 лет с лабораторно доказанной стрептококковой пневмонией при поступлении. Сегментарный инфильтрат в правой верхней доле с выпячиванием междолевой границы диагностирован как бактериальная пневмония.
Рис. 183 (справа). Рентгенограмма мужчины 19 лет с лабораторно доказанной пневмонией, вызванной палочками Фридлендера, при поступлении. Двусторонняя прикорневая инфильтрация неправильно истолкована как вирусная пневмония.

Бактериальная и небактериальная пневмония, точность рентгенологического диагноза (Bacterial and Nonbacterial Pneumonia: Accuracy of Radiographic Diagnosis). Joel Tew, Leonid Calenoff и Byron S. Berlin из Северо-западного университета [Radiology, 124, 607—612, September, 1977] оценили точность рентгенологического диагноза бактериальной и небактериальной пневмоний, устанавливавшегося без клинических данных. Шесть рентгенологов проанализировали первоначальные рентгенограммы 31 больного с пневмонией, доказанной лабораторными данными, не располагая при этом клиническими сведениями. У 16 больных была бактериальная пневмония, у 9 — вирусная и у 6 — микоплазменная. Рентгенологи имели стаж от 2 до 20 лет.
Полное согласие их мнений при правильном диагнозе отмечено в 9 наблюдениях (29%), включая 7 с бактериальными пневмониями. Полное согласие при неправильном диагнозе было в 5 случаях (16%), включая 4 с небактериальными пневмониями. Согласие 5 рентгенологов как при правильном, так и при неправильном диагнозе имело место соответственно в 42 и 29% случаев. Микоплазменная пневмония расценена как небактериальная только в 19% случаев. При сравнении бактериальных и микоплазменных пневмоний с вирусными не было установлено существенных корреляций между клиническим и рентгенологическим диагнозом. Пневмонии, правильно расцененные как бактериальные, характеризовались гомогенной сегментарной или лобарной инфильтрацией (рис. 182). Большинство бактериальных пневмоний, принятых за вирусные, были вызваны грамотрицательной флорой (рис. 183). Пневмонии, правильно расцененные как вирусные, проявлялись диффузным сетчато-очаговым или сетчатым рисунком инфильтрации.

Инфильтраты, обусловленные микоплазменной пневмонией, соответствовали картине бактериальных пневмоний.
Рентгенолог не может различить со статической достоверностью бактериальные и небактериальные пневмонии по одной только первоначальной рентгенограмме без клинических данных.

Другая статья, посвященная типичным пневмониям, принадлежит D. J. Pearson и Е. С. Rosenow «Chronic Eosinophilic Pneumonia (Carringtons); A Follow-Up Study» (Mayo Clin. Proc., 58, 73—78, 1978). Случай комбинации системного мастоцитоза и эозинофильной гранулемы легких описан Н. W. Wire и W. D. Henrick (J.A.M.A., 239, 856—857, 1978). — W. М. W.