Содержание материала

(Unilateral Pulmonary Edema) часто принимается за другие односторонние альвеолярные или интерстициальные инфильтраты. Leonid Calenoff, Gerald D. Kruglik и Ayn Woodruff из Северо-западного университета (Radiology, 126, 19—24, January, 1978) при изучении литературы установили, что односторонний отек легких может сопровождать 18 различных заболеваний. Эти состояния обычно обусловлены острыми изменениями в альвеолярно-капиллярном комплексе одного легкого. К ним относятся артериальные шунты между большим и малым кругом, бронхиальная обструкция, односторонняя окклюзия век, длительное лежание, односторонняя аспирация и контузия легких. Помимо этого, к одностороннему отеку могут привести такие процедуры как одностороннее введение гипертонического раствора через катетер, попавший в легочную артерию; слишком быстрое удаление жидкости из плевральной полости. Рентгенологическая картина после быстрой эвакуации из плевральной полости показана на рис. 186— 188.

Односторонний отек легких
Рис. 186 (вверху слева). Женщина 60 лет с метастазами аденокарциномы молочной железы и левосторонним выпотом в плевре, которой проведена срочная пункция плевральной полости.
Рис. 187 (вверху). Через 2 ч после быстрой эвакуации 2500 мл жидкости обнаружен отек левого легкого. Часть легкого, не сдавленная выпотом, не захвачена отеком.
Рис. 188 (слева). Через 6 дней спонтанное исчезновение отека.

Контралатеральный отек легкого может быть связан с врожденным отсутствием или гипоплазией легочной артерии, синдромом Свайтера — Джеймса, тромбоэмболией легочной артерии локальной эмфиземой и лобэктомией. Причиной могут быть также введение газа для поддержания пневмоторакса при недостаточности левого сердца и наложение шунта между большим кругом и легочной артерий (процедура Потта). Контралатеральный отек легкого может быть связан с плевритом. Недавно был описан контралатеральный отек легкого некардиогенной природы после операции симпатэктомии.

Другие интересные аспекты отека легких обсуждаются в статьях R. Н. Рое и соавт. «Pulmonary edema in cervical spinal cord injury» (J. Trauma, 18, 71, 1978), J. Sklar и R. M. Timms «Cadeine-induced pulmonary edema» (Chest, 72, 230, 1977), C. Ein и R. Johnson «Nature and significance of peribronchial cuffing in pulmonary edema» (Radiology, 126, 577, 1977).

Интересный пример дифференциальной диагностики описан Н. Firoozma и соавт. в статье «Diffuse interstitial calcification of the lungs in chronic renal failure mimicking pulmonary edema» (Amer. J. Roentgenol., 129, 1103, 1977).