Содержание материала

Результаты терапии в данном исследовании подтвердили необходимость совершенствования форм неотложной помощи в психиатрии. Разработанная организационная структура отделения неотложной помощи для лечения больных с фебрильными приступами приемлема для других ургентных заболеваний и состояний в психиатрии.
В процессе исследования организация неотложной помощи совершенствовалась и дифференцировалась. Оптимальным оказалось 3-х этапная организация неотложной помощи с взаимной преемственностью и лечением в системе: отделение психиатрических больниц, блок реанимации — блок интенсивной терапии — отделение психиатрических больниц. Данная система обладает необходимой гибкостью, так как позволяет не загружая реанимационного блока, в неосложненных случаях помещать больных в блок интенсивной терапии, а также при необходимости — сократить сроки нахождения больных в отделении неотложной помощи с более ранним их переводом в психиатрические отделения. Для разработки предложений по организации неотложной помощи в психиатрической практике анализу были подвергнуты также потребности в ней в различных районах страны по числу обращаемости за помощью в отделение неотложной помощи и статистические сведения по годам о психически больных с ургентными состояниями в ряде регионов. С учетом правильной диагностики, проведения превентивных и адекватных методов терапии ургентных состояний в психиатрии, оптимальным представляется создание в психиатрических больницах республиканского, краевого, областного значения палат (блоков) интенсивной терапии на 6—10 коек с выделением им дополнительного штата в составе: 2 врачей-реаниматологов для дневной работы, 1 поста медсестер, 1 поста санитаров для круглосуточных дежурств. Выделение дополнительного штата необходимо, так как штатное расписание в соответствии с Приказом МЗ «О штатном расписании психиатрических больниц» не позволяет изыскать внутренние резервы из числа выделенных врачебных ставок врачей непсихиатрического профиля.
Созданные палаты (блоки) интенсивной терапии могут являться промежуточным звеном между отделениями психиатрических больниц и реанимационными отделениями психиатрических центров (институтов психиатрии) и соматических больниц.
В реанимационные отделения будут переводиться наиболее тяжелые больные при неблагоприятном прогнозе пли с грубыми нарушениями функций жизненно важных органов. Подобная структура неотложной психиатрической помощи во взаимосвязи с реанимационными отделениями, позволит с минимальными организационными и материальными затратами создать эффективную лечебную помощь больным с ургентными состояниями. Отпадет необходимость в выделении большого количества штатов, помещений, денежных средств для приобретения дорогостоящего и дефицитного оборудования в случае, если бы создавались самостоятельные реанимационные блоки (отделения) в структуре психиатрических больниц. Несомненно, что эффективность проводимых лечебных мероприятий в различных звеньях неотложной психиатрической помощи будет также зависеть от четко разработанных показаний к проведению интенсивной и антипсихотической терапии на всех этапах течения болезни больных с ургентными состояниями.