Содержание материала

Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. Москва: ИКЦ «Академкнига», 2001 г. 

В монографии обобщены данные современной литературы и результаты исследований автора, посвященные ингибиторам протонного насоса. Основное внимание уделено свойствам препаратов, их фармакокинетике, фармакодинамике, спектру побочных действий и особенностям применения при язвенной болезни желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поражениях слизистой оболочки желудка при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.
Монография адресована гастроэнтерологам, терапевтам, фармакологам.
Научное издание
ИСАКОВ ВАСИЛИЙ АНДРЕЕВИЧ
От автора

Поводом для написания данной книги явились несколько обстоятельств. Прежде всего, это отсутствие в России полноценного источника информации об ингибиторах протонного насоса, механизмах их действия, путях метаболизма, показаниях к применению, побочных действиях и стратегии их использования в гастроэнтерологии. Существующие фрагментарные сведения в виде журнальных статей, статей в фармацевтических справочниках или рекламных буклетах компаний-производителей, безусловно, не содержат в себе тот объем информации о свойствах и применении препаратов этой группы, который необходим врачу сегодня. Второе, не менее важное обстоятельство, позволившее мне думать, что такая книга будет необходима, — увеличивающееся потребление препаратов этой группы в мире и в том числе, в России. Сегодня лечение самых распространенных заболеваний среди болезней пищеварительного тракта, таких как язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы и эрозии, возникающие на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, не обходится без использования ингибиторов протонного насоса. Более того, их широкое применение на протяжении почти пятнадцати лет показало, что они являются наиболее эффективными для лечения этих заболеваний. При написании данной книги мне пришлось решать достаточно трудную задачу, так как объем литературы, посвященной, данной группе препаратов, их свойствам и особенностям применения составляет более 5 000 печатных работ, и необходимо было выбрать среди них те источники, которые несли бы в себе наиболее важную и интересную информацию. Учитывая это, мне пришлось ограничиться работой только с теми источниками, которые представляли собой результаты фундаментальных и клинических исследований, выполненных согласно принципам доказательной медицины. В связи с этим в книге, к сожалению, цитируется очень мало работ, опубликованных в отечественной печати, так как большинство выполненных в России клинических исследований не соответствуют этим принципам.
В заключение, я хотел бы поблагодарить моих коллег, с которыми в течение нескольких лет мне довелось заниматься изучением этой группы препаратов, которое продолжается и сегодня. Особую благодарность я хотел бы высказать проф. Л.И.Аруину, проф. И.О. Иваникову, проф. В.Б. Гриневичу, проф. П.Л. Щербакову, совместная работа с которыми, а также плодотворные дискуссии побудили меня написать эту книгу.

Acid-related disorders represent an important problem at the population level and for the individual patient. The logical solution for treatment is to provide effective acid control for the patient. F rom earliest recorded ideas оn gastric physiology that originated from Hippocrates and discovery of parietal cell bу Golgi to prominent works of lvan Pavlov оn regulation of gastric secretion all researchers have Ьeen intrigued Ьу the mystery of the final step of acid secretion. The enigma of centuries was solved in the 70-s with the discovery that the final step in gastric acid secretion is performed bу an enzyme in parietal cells - the proton pump. This discovery stimulated the development of proton pump inhibitors that are the most powerful anti-secretory agents nowadays that make them the rational first-line therapy in acid-related diseases.
Tis is the first boek devoted to PPls in Russian. The author presents а comprehensive perspective of PPI's history from omeprazole that was discovered in 1978 up to the most recent development — the first PPI developed as an isomer (esomeprazole). To give the reader a thorough and objective overview of this class of drugs, the author summarizes in an excellent way the current knowledge of their pharmacokinetics, pharmacodynamics, clinical efficacy, tolerability and side effects. It is very important that the author cover all aspects of comparative clinical trials of PP!s and competitors in a board range of acid-related diseases in great detail. The book encompasses the modem standarts in the management of gastro-oesophageal reflux disease, peptic ulcer disease and non-steroidal antiinflammatory drug induced gastropathy with insights into treatment regimens with PPI. The author is an intemationally recognized and estimated gastroenterologist dedicated to clinical practice and research to the field of acid-related diseases. He has given an important contribution to education with this excellent work. The book promotes further understanding of molecular mechanism of acid secretion by the proton pump and ways of its inhibition, identifying future opportunities for progress. The bibliography is up-to-date and includes a comprehensive list selected references to the most important publications; it can be called an encyclopaedia of PPI. Clinicians and researchers in the field of gastroenterology will and should take the opportunity to read and take advantage of this book. It is a timely, challenging monograph that will have important implications to advancing the management of acid related diseases in Russia.

Peter Malfertheiner
President of EAGE,
Chief of Department of
Gastroenterology, Hepatology and Inflectious Diseases,
Otto-von-Guericke University,
Magdeburg, Germany

Предисловие

Кислотозависимые заболевания представляют собой важную проблему не только для населения в целом, но и для каждого отдельно взятого больного. Логичным решением ее является обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией. Во все времена, начиная с идей Гиппократа о физиологии желудка и открытия клетки Гольджи до исследований И. Павловым регуляции желудочной секреции, ученых волновала тайна конечной стадии секреции кислоты. Загадка веков была разрешена в 70-е годы с открытием протонной помпы — фермента, обеспечивающего каждую стадию секреции кислоты париетальной клеткой. Это открытие стимулировало создание ингибиторов протонного насоса — на сегодняшний день самых мощных ингибиторов желудочной секреции и поэтому являющихся препаратами выбора в лечении кислотозависимых заболеваний. Представляемая книга является первой на русском языке, посвященной ингибиторам протонного насоса. Автором представлены в исторической перспективе все препараты этой группы, начиная с омепразола, созданного в 1978 году, и заканчивая самым современным, первым среди ингибиторов протонного насоса, созданным в виде оптического изомера — эзомепразолом. Предлагая читателю полный и объективный обзор этого класса препаратов, автор удачно суммирует имеющиеся сегодня данные об их фармакокинетике, фармакодинамике, клинической эффективности, переносимости и побочных действиях. Исключительно важно, что автор, рассматривая данные сравнительных исследований эффективности ингибиторов протонного насоса и других препаратов при различных кислотозависимых заболеваниях, дает их детальный анализ. В книге рассмотрены современные стандарты по лечению рефлюксной болезни, язвенной болезни и гастропатии, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и применение для их лечения ингибиторов протонного насоса.
Автор книги является опытным гастроэнтерологом, посвятившим как свою клиническую, так и исследовательскую работу широкому спектру проблем кислотозависимых заболеваний, он также является международно-признанным экспертом в этой области. Книга предлагает более глубокое понимание молекулярных механизмов секреции кислоты прогонной помпой и ее подавления, указывая возможности для дальнейшего развитая этой области знаний. Библиография обширна и включает самые последние и наиболее важные публикации, ее можно назвать энциклопедией ингибиторов протонного насоса. Клиницистам и исследователям- гастроэнтерологам необходимо прочитать эту книгу и воспользоваться содержащейся в ней информацией. Эта своевременно появившаяся монография внесет значительный вклад в улучшение лечения кислотозависимых заболеваний в России.
Петер Мальфертайнер,
Президент Европейской ассоциации гастроэнтерологов и эндоскопистов, заведующий кафедрой гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных болезней Университета им. Отто фон Герике, Магдебург, Германия.