Содержание материала

А. Г. Смолянинов, В. С. Шаргородский
Кинезитерапия детского церебрального паралича
Киев-1996

ПРЕДИСЛОВИЕ

Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к сложным заболеваниям с точки зрения диагностики, патогенеза и, особенно, лечения. Это заболевание нередкое и составляет 0,8-1,0% всех ортопедических заболеваний и, по данным различных авторов, колеблется от 1,6 до 3,0 на 1000 новорожденных.
В настоящее время имеется достаточно много сведений об этиологии и патогенезе заболевания, исследований о патоморфологических изменениях в нейромоторном аппарате больных. На этом фоне успехов, как не прискорбно, результаты лечения заставляют ожидать лучшего. Поэтому особую актуальность приобретают всевозможные попытки улучшить исходы лечения, расширить диапазон помощи этой категории больных.
Предлагаемое читателю руководство по кинезитерапии ДЦП представляет собой еще одну попытку решения этой проблемы. Сотрудник Украинского НИИ травматологии и ортопедии А.Г.Смолянинов в начале 80-х годов предложил свой оригинальный комплекс лечебных упражнений. Первые клинические успехи казались случайными. Понадобилось много лет упорного труда и настойчивости для получения убедительных доказательств эффективности метода. Как это часто бывает, практика опередила решение теоретически вопросов и, в частности, связанных с пониманием физиологических и биомеханических процессов лечебного воздействия упражнений, представленных в комплексе.
Данный труд призван познакомить широкий круг читателей с основными принципами кинезитерапии ДЦП; рассказать о методе А.Г.Смолянинова, раскрыв его отличительные методологические особенности и возможные нейрофизиологические механизмы воздействия на больного ребенка.
Насколько это нам удалось, судить читателю. Мы с большой благодарностью примем его советы и замечания и попытаемся в последующих изданиях ответить на поставленные вопросы.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОБОЗНАЧЕНИЯ

Атаксия

Нарушение равновесия при стоянии

Атактическая походка

Вид походки, характеризующийся покачиванием и широким разведением ног

Атетоз

Медленные, вычурные движения, чаще в дистальных отделах конечностей

Афферентная импульсация

Поток чувствительных сигналов

Гиперкинезы

Насильственные, непроизвольные движения

дцп

Детский церебральный паралич

Кинезитерапия
Контрактура

Лечение движениями
Ограничение движений в суставах

Локомоции

Движения

ЛТР

Лабиринтный тонический рефлекс. В положении ребенка на спине проявляется повышением тонуса разгибателей шеи, спины, нижних конечностей; в положении на животе — мышц сгибателей шеи, туловища и конечностей. У ребенка, страдающего ДЦП, может сохраняться много лет

Мануальная терапия
Нейрон

Лечение воздействием рук
Чувствительная или двигательная нервная клетка

Паралич, плегия

Отсутствие движений (активных)

Парез

Неполная утрата активных движений

Патогенез

Механизм развития заболевания

Проприоцепторы

Чувствительный аппарат мышц

Релаксация

Расслабление

Ретикулярная формация

Структура стволовой части головного мозга

Рефлексы

Ответные реакции на раздражение рецепторов

Рецепторы

Аппараты для восприятия и преобразования энергии раздражителя в нервный сигнал

Синкинезия

Непроизвольно возникающие содружественные движения

ТШАР

Тонический шейный асимметричный рефлекс. При повороте головы в сторону, в руке на «лицевой» стороне повышается тонус разгибателей, на «затылочной» — сгибателей. У здорового ребенка угасает на 2-4 мес жизни, у больного — сохраняется долго

ТШСР

Тонический шейный симметричный рефлекс. У здорового ребенка исчезает к концу 5-6 мес. У ребенка, больного ДЦП, проявляется тем, что при опущенной вниз голове повышается тонус сгибателей верхних и разгибателей нижних конечностей; при запрокинутой назад голове — разгибателей верхних и сгибателей нижних конечностей. Может сохраняться много лет

УЛР

Установочный лабиринтный рефлекс

ШЦУР

Шейный цепной установочный рефлекс. Способствует формированию разгибательного тонуса мышц шеи, спины и нижних конечностей. При положении ребенка на животе определяют возможность удержания тела в положении сидя, на четвереньках, на коленях, стоя, при ходьбе

Эфферентная импульсация Поток двигательных сигналов