Содержание материала

Удаление из плевральной полости большого количества экссудата или наложение искусственного пневмоторакса иногда сопровождается потерей сознания. В некоторых случаях потеря сознания наступала во время введения воздуха, причем ее объясняли воздушной эмболией легочных вен и возникающей под ее влиянием блокадой притока крови к левому желудочку. Не отрицая возможности указанного механизма, следует все же иметь в виду, что в редких случаях потеря сознания наступала в ответ на введение одной только иглы, т. е. прежде, чем начиналось введение воздуха.

Потеря сознания в подобного рода случаях (которые принято обозначать термином «плеврогенный шок») возникала не вследствие воздушной эмболии, а скорее всего в ответ на раздражение париетальной плевры, т. е. развивалась по механизмам вазодепресссорного обморока. В отдельных случаях плеврального шока возможно и одновременное действие обоих механизмов. Сравнительное значение каждого из них может меняться от одного случая к другому, поэтому мы и решили описать плевральный шок в виде особой клинической единицы, отличной и от вазодепрессорного обморока, и от постуральной гипотонии.