Содержание материала

Клиническое изучение синдромологии поражения вегетативных и спинномозговых ганглиев показало, что склеротомное рецепторное поле является мощной рефлексогенной зоной (рис. 42).
В иннервации надкостницы, а следовательно, в образовании склеротомного метамерно-рецепторного поля принимают участие склеротомоцепторные и склеротомоцептивные нейроны спинномозговых и вегетативных узлов, дендриты которых в составе костных, суставных и костно-сосудистых нервов проникают в адвентицию надкостницы к ее сосудистому бассейну. Дендриты нейронов вегетативных и соматических ганглиев образуют в надкостнице и в адвентициальной оболочке сосудов надкостницы свободные и инкапсулированные нервные окончания, являющиеся гистоангиорецепторами. Совокупность этих рецепторов образует склеротомную рефлексогенную зону, индуцирующую вегетативно-сосудистые склеротомные рефлексы.
Собственные клинические наблюдения, а также анализ литературных данных убедили нас в том, что афферентную вегетативную иннервацию сосудистых бассейнов надкостницы осуществляют только кранио-вертебральные вегетативные узлы (краниальные вегетативные ганглии и ганглии пограничного симпатического ствола), тогда как превертебральные и интрамуральные вегетативные ганглии не имеют отношения к иннервации надкостницы.
Следовательно, склеротомное сомато-вегетативное метамерно- рецепторное поле образовано дендритами афферентных нейронов вегетативных и соматических ганглиев, формирующих область автономной иннервации каждого нейрометамера. Топография его определяется стереометрией надкостницы и соответствует линии- градиенту от начала формирования области автономной иннервации метамера до ее конца — соответственно кранио-сакральным границам рецепторных полей тела человека.

Рис. 42. Схема склеротомного метамерно-рецепторного поля:
1— соматический склеротомный афферентный нейрон, дендрит которого рецептирует на бессосудных участках периоста; 2 — вегетативный афферентный склеротомный нейрон, дендриты которого рецептируют в сосудистом бассейне периоста
Функциональное значение склеротомных соматовегетативных рецепторных полей состоит в том, что при раздражении их рефлексогенных зон через афферентные нейроны вегетативных и соматических ганглиев возбуждаются мышечные и вегетативные центры спинного мозга, которые стимулируют сомато-склеротомные периостальные, склеротомо-сосудистые и соматовисцеральные рефлексы.
Клинически при поражении афферентных нейронов спинномозговых и вегетативных ганглиев, образующих склеротомные соматовегетативные метамерно-рецепторные поля, мы наблюдаем явления гиперестезии мышц и особенно надкостницы, угнетение или выпадение рефлексов надкостницы, а также отсутствие вегетативных склеротомо-сосудистых рефлексов. Это приводит к функциональным и органическим изменениям в тканях области автономной иннервации данных ганглиев. Так, например, при герпетическом ганглионите наблюдается сильная боль в коже, надкостнице и мышцах, нарушение кровотока и последующие трофические сдвиги в тканях метамерно-рецепторного поля поражения ганглия.
В этих случаях иглоукалывание, электростимуляция и другие воздействия на местные рецепторные поля склеротомных и мышечных рефлексогенных зон благодаря прямым и обратным афферентным связям ганглиев с тканями метамера стимулируют вазомоторные и трофические реакции, что позволяет нормализовать деятельность самих ганглиев и трофику тканей.