Содержание материала

Источником инфекционных заболеваний человека является сам человек — больной, реконвалесцент (выздоравливающий), а также бактерионоситель и вирусоноситель. Бактерионосители и вирусоносители — это лица, которые не больны, но носят в организме тот или иной микроб и могут выделять его во внешнюю среду. Из организма людей патогенные микробы выделяются с испражнениями, мочой, мокротой, гноем и т. д. Пути выделения заразного начала при разных заболеваниях различны и обусловлены локализацией патологического очага в организме (при дизентерии и холере через кишечник, при туберкулезе и гриппе через дыхательные пути и т. д.). Вместе с выделениями больных патогенные микробы заражают землю, воздух, воду, пищевые продукты, предметы обихода, животных и людей.
При ряде инфекционных заболеваний источником являются животные, например при бешенстве, сапе, сибирской язве, чуме, туляремии и др.

ПУТИ И СПОСОБЫ ЗАРАЖЕНИЯ

Патогенные микробы могут попадать от больного к здоровому человеку различными путями.

  1. Прямым контактом в результате соприкосновения с больным (через поцелуи, половым контактом). Это имеет место при венерических заболеваниях (гонорея, сифилис).
  2. При непрямом контакте, т. е. посредством предметов, зараженных патогенными микробами (предметы домашнего обихода, игрушки). Например, при брюшном тифе и дизентерии инфекция может передаваться через посуду, при дифтерии — через игрушки.
  3. Через воздух — пылевым или капельно-аэрогенным путем (дифтерия, скарлатина, коклюш, туберкулез).
  4. Через воду (холера, брюшной тиф, дизентерия).
  5. Через пищевые продукты (брюшной тиф, дизентерия).
  6. При перенесении от больного к здоровому с участием кровососущих насекомых (сыпной и возвратный тиф — через вшей, малярия — через комаров).

Тот орган или ткань, через который микроб попадает в организм, называется «входными воротами» инфекции. Одни из возбудителей инфекции, такие, как палочка туляремии, стафилококк, могут проникать в организм любым путем (через кожу, любую слизистую оболочку и полость). Для других возникновение заболеваний связано с проникновением возбудителя в организм только через строго определенные входные ворота. Например, для гонококка входными воротами может быть только слизистая оболочка половых путей и конъюнктивы глаза. Однако и при проникновении микроба в соответствующие входные ворота в значительной степени развитие инфекционного процесса обусловливается теми реакциями, которыми макроорганизм отвечает на внедрение возбудителя заболевания (фагоцитарная реакция, барьерные
защитные реакции кожи и слизистых оболочек, иммунные реакции) (см. «Естественные защитные барьеры»).

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Некоторые микробы локализуются в определенном органе или ткани и реакция на продукты жизнедеятельности возбудителя проявляется в форме патологического процесса на месте внедрения микроба. Такая инфекция называется местной (локализованной). Другие микробы проникают в кровь и распространяются по всему организму. Такая инфекция называется общей. Деление на местные и общие заболевания надо считать условным, так как всякое микробное заболевание с местными проявлениями есть координированная реакция всего организма на инфекцию.
В зависимости от локализации возбудителя инфекции и путей его распространения различают:
а)    септицемию — микробы длительно находятся в крови;
б)   бактериемию — микробы размножаются в определенных органах и тканях и только периодически поступают в кровь;
в)   пиемию — гнойные очаги образуются в различных тканях и органах;
г)   токсинемию — возбудитель действует на организм своим экзотоксином.
Иногда после прекращения симптомов, характерных для данной инфекции, наступает рецидив, т. е. повторение тех же симптомов.
Нередко в организм одним и тем же путем проникают одновременно два или больше видов микробов. Так, при ранениях в рану сразу могут попадать несколько видов анаэробов и гноеродные кокки. В некоторых случаях наблюдается одновременное внедрение в слизистую оболочку носоглотки дифтерийных бактерий и стрептококков. Такие инфекции, когда развитие болезненного процесса обусловливается двумя или несколькими микробами, называют смешанными. Возникающий при этом инфекционный процесс не представляет простой суммы результатов взаимодействия организма с каждым из микроорганизмов в отдельности. Микробные ассоциации могут вызвать такую ответную
реакцию, которая принимает качественно совершенно своеобразный характер.
От смешанной инфекции нужно отличать вторичную инфекцию. Под последней подразумеваются те случаи, когда к первоначальной, основной, уже развившейся болезни присоединяется новая инфекция.
Формы взаимодействия между патогенным микробом и организмом могут иметь различный характер, что находится в зависимости от степени вирулентности возбудителя и состояния макроорганизма.
Иногда микроб, попадая в организм, длительное время существует в нем, не вызывая заболевания. Эта форма взаимодействия носит название бактерионосительства и наблюдается как у переболевших некоторыми инфекциями (например, брюшным тифом), так и у здоровых людей, контактировавших с больными скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями.
В ряде случаев патогенный микроб находит в организме благоприятные условия для своего существования и размножения и вступает с ним во взаимодействие, которое не приводит к заболеванию. Такие взаимодействия получили название «скрытых» (латентных) инфекций.
В некоторых случаях патогенный микроб вызывает незначительные или нехарактерные для данного заболевания клинические симптомы. Например, известны случаи, когда люди переносят брюшной тиф очень легко, «на ногах». Такие формы заболевания называются стертыми (атипичными) инфекциями.
Наконец, имеется такая форма взаимодействия между микро- и макроорганизмом, в результате которой наступает типичное инфекционное заболевание.