Содержание материала

Инфекционный гепатит — болезнь Боткина — представляет собой острое инфекционное заболевание, выражающееся обычно в появлении желтухи и умеренном повышении температуры. Возбудителем этого заболевания является вирус размером 40—56 ммк. Ранее это заболевание называлось катаральной желтухой. Выдающийся русский клиницист С. П. Боткин.в 1883 г. высказал мысль, что катаральная желтуха является общим инфекционным заболеванием и может давать эпидемические вспышки. Впоследствии это было подтверждено рядом иностранных авторов в опытах на людях-добровольцах.
Он обладает значительной устойчивостью, резистентен к высушиванию и замораживанию, выдерживает кипячение до 10 минут, инактивируется при 60° в течение нескольких часов. В глицерине сохраняется в активном состоянии свыше года.
В антигенном отношении различают две разновидности вируса гепатита (А и В), не дающие перекрестного иммунитета.
Животные не болеют вирусным гепатитом, и в эксперименте это заболевание также вызвать не удалось. Источником инфекции является больной человек в типичной и стертой форме заболевания, реконвалесцент и здоровый вирусоноситель, который выделяет вирус с испражнениями, реже с мочой и выделениями из носоглотки.
Причиной заболевания могут послужить вода, пищевые продукты, содержащие вирус, а также загрязненные руки. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей.
По мнению большинства ученых, наиболее частым способом заражения является контактный в очаге (фекально-оральный).
После инкубационного периода (при эпидемической форме заболевания 30—45 дней, а в случае сывороточной формы — 3—11 месяца) вирус из пищеварительного аппарата или из верхних дыхательных путей проникает в кровь и, попадая в печень, вызывает ее поражение (гепатит).
Заболевание начинается с умеренного повышения температуры, общего недомогания, слабости, отсутствия аппетита, тошноты, иногда рвоты и поноса. Желтуха появляется на 3—4—5-й день, часто при хорошем состоянии больного. Длительность желтухи и ее интенсивность различны. У новорожденных, у маленьких детей, а иногда
и у взрослых эпидемический гепатит протекает без желтухи. Вирусный гепатит нередко в начальной стадиях заболевания сходен с гриппом и только развитие желтухи позволяет понять истинную природу заболевания.
С эпидемиологической точки зрения вирусный гепатит протекает в трех формах:

  1. спорадические случаи; встречаются постоянно и повсеместно, особенно среди детей;
  2. эпидемическая форма; наблюдается в виде семейных, групповых заболеваний в организованных коллективах, общежитиях, казармах и т. п.

Вспышки эпидемического гепатита отмечаются в осенне-зимние месяцы;
прививочная форма (сывороточная) встречается при переливании крови доноров, содержащей вирус, введении противокоревой сыворотки. Одни авторы считают, что эпидемический и сывороточный гепатиты вызываются двумя разновидностями вируса, другие (В. М. Жданов) рассматривают обе формы заболевания как проявление одной и той же вирусной инфекции. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются очень редко (в 2%).
Лабораторная диагностика, специфическое лечение и профилактика вирусного гепатита разработаны недостаточно.