Содержание материала

Миома матки и беременность - обложка

БИБЛИОТЕКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
И. С. СИДОРОВА
МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1985
ПРЕДИСЛОВИЕ
В решениях XXVI съезда. КПСС и последующем постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) содержится широкая программа по дальнейшему совершенствованию мероприятий, направленных на охрану здоровья женщин и детей в нашей стране.
Среди многочисленных проблем в акушерстве и гинекологии сочетание миомы матки и беременности занимает особое место и рассматривается как серьезная акушерская патология, при которой поражается орган, выполняющий функцию вынашивания и изгнания плода.
Несомненно, что при сочетании двух процессов: патологического (миома матки) и физиологического (беременность и роды) происходит отрицательное влияние их друг на друга. Миома осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, а беременность и роды обусловливают более выраженные морфологические изменения в опухоли.
Сложность этой проблемы несомненна. Вот почему исследователи на протяжении многих лет уделяют большое внимание этой патологии. Несмотря на большое количество работ, посвященных этой проблеме, она далека от своего полного разрешения. До сих пор нет единых установок по ведению беременности и родов при опухоли матки, нет общепринятой точки зрения относительно показаний к прерыванию беременности и ее сохранению при этой патологии, не изучено влияние беременности на дальнейшее развитие миомы матки после самопроизвольных родов; недостаточно внимания уделяется оценке состояния плода и новорожденного, а также последующего развития детей женщин с данным заболеванием; не разработаны показания к самопроизвольному и оперативному родоразрешению (кесарево сечение); остается открытым вопрос о возможности выполнения консервативной миомэктомии сразу после кесарева сечения; не решено, какие методы стимуляции допустимы при слабости родовой деятельности как одного из частых осложнений в родах при этой патологии; не разработаны методы профилактики кровотечений в родах и др.
Распространенность этой патологии среди молодых женщин составляет 4%. Преобладание ее у первородящих в возрасте 30 лет и старше (каждая 4-я) обусловливает необходимость всестороннего и тщательного изучения этой проблемы, которое имеет большое практическое и социальное значение и отвечает требованиям практического здравоохранения.
В настоящей работе автор на основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений за течением беременности и родов у 650 больных с миомой матки стремился представить современные сведения о причинной связи нарушений функции фетоплацентарной системы и особенностях клинической характеристики опухоли, определить гормональные изменения во время беременности, родов и послеродового периода, раскрыть патогенез компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на нормальное развитие плода при миоме матки.
Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии стоматологического факультета (зав. кафедрой —  проф. Л. Н. Василевская) Московского медицинского стоматологического института им. Н. А. Семашко; в ней представлены результаты клинико-лабораторных исследований, проведенных автором в течение 10 лет. Наблюдение за течением беременности и родоразрешением осуществлялось на клинической базе кафедры — в родильном доме № 27 (гл. врач — канд. мед. наук Е. А. Волпин).
Дополнительное обследование больных с применением специальных методов и анализ данных проводились нами с участием проф. В. Е. Майорчик, канд. мед. наук В. Л. Анзимирова, канд. мед. наук Я. К. Гасанова (Институт нейрохирургии им. акад. Η. Н. Бурденко АМН СССР), проф. Б. И. Железнова, проф. В. Н. Демидова (Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка м3 СССР). Гормональные исследования проведены на кафедре медицинской радиологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (зав. кафедрой — проф. Ю. Н. Касаткин) при участии проф. А. С. Аметова.
Осмотр новорожденных и наблюдение за дальнейшим развитием детей осуществляли с участием педиатра И. И. Фрейденфелде и невропатологов Института педиатрии АМН СССР (дир. — акад. АМН СССР М. Я. Студеникин), а также педиатра Η. Е. Вересковой.
Всем перечисленным коллегам, особенно проф. Л. Н. Василевской, автор выражает глубокую признательность и благодарит за помощь и участие в работе.