Содержание материала

Пономарев А. А., Курыгин А. А.  Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. — Л.: Медицина, 1987. 

Монография посвящена малоизвестным заболеваниям пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом подробно разбираются вопросы дифференциальной диагностики. Приводятся оригинальные операции при этих заболеваниях, резко снижающие операционную летальность, разбираются этиология, клиническая картина редких заболеваний, и в каждом отдельном случае рекомендуются наиболее выгодные методы лечения.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Каждому хирургу в своей практической работе приходится встречаться с так называемыми редкими заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, хотя многие из этих заболеваний в отдельности можно не увидеть ни разу. Знание редких заболеваний, правильная диагностика и выбор рационального метода лечения в нестандартной ситуации составляют то, что принято называть клиническим опытом. Редким хирургическим заболеваниям пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посвящено поистине огромное число работ, которые в большинстве своем основаны на отдельных наблюдениях. Понятно, что сколько-нибудь основательное знакомство с этой обширной литературой для широкого круга практических врачей является непосильной задачей. В разное время издан ряд монографий, в которых затрагиваются вопросы патогенеза, диагностики и лечения редких заболеваний пищеварительного тракта. Некоторые из них написаны терапевтами [Василенко В. X., Гребенев А. Л., 1981; Дорофеев Г. И., Успенский В. М.,. 1984], и в них, естественно, не отражены хирургические аспекты проблемы, другие [Ефремов А. В., Эристави К. Д., 1969] посвящены патологии одного органа или какому-то одному осложнению редких заболеваний [Белоусова И. М., 1976]. Наконец, после выхода в свет монографий «Редкие хирургические болезни» В. Н. Шубина (1969) и «Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки» А. А. Шалимова и В. Ф. Саенко (1972) прошло много лет. За это время изменились взгляды на патогенез некоторых заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, усовершенствовались методы диагностики и лечебная тактика при них, но самое главное — эти книги стали мало доступными практическим врачам.
Сказанное свидетельствует о назревшей необходимости издания монографии, в которой достаточно полно и с учетом современных достижений медицинской науки были бы освещены редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы, которые легли в основу монографии «Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», накапливались авторами более 20 лет. В какой степени удалось достичь поставленной цели — судить читателям.
При написании монографии сделана попытка систематизировать редкие заболевания по этиологическим признакам и особенностям клинического проявления. Пожалуй, только дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки занимают особое место. Однако выделить этот раздел монографии в обособленную главу представляется нецелесообразным. С известной долей условности раздел о дивертикулах включен в гл. 7, посвященную воспалительным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки. Такая композиция данной главы небезосновательна, так как одним из наиболее частых осложнений дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки является воспаление.
Особенностью построения монографии является и обособление редких заболеваний пищевода в заключительной (8-й) главе, что позволило избежать многочисленных повторений при изложении этиологии, патогенеза и морфологической основы таких заболеваний пищевода, как кисты и удвоения, туберкулез, сифилис, склеродермия, амилоидоз и др. Эти вопросы изложены в соответствующих главах, посвященных заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки, что оказалось возможным из-за сходства их клинического проявления. Клиническая картина поражения пищевода при тех же заболеваниях имеет свои особенности, и ее изложение нельзя объединять в одном разделе, касающемся заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время официальными документами не поощряется называть болезни именами ученых, и если в данной монографии в этом отношении допущено отступление, то это сделано лишь потому, что некоторые редкие заболевания больше известны по имени описавших их авторов.
Разделы монографии, посвященные острым язвам, кистам поджелудочной железы и печени, завороту желудка, интрамуральным гематомам двенадцатиперстной кишки, синдрому Цоллингера — Эллисона, редким осложнениям язвенной болезни, безоарам и флегмонам желудка, дивертикулам желудка и двенадцатиперстной кишки, написаны на основе многолетнего личного опыта авторов, другие же главы, посвященные врожденным и специфическим воспалительным процессам, написаны на основе обобщения данных литературы. Но и в этом случае при изложении материала учитывались современные представления о патогенезе редких заболеваний, возросшая техническая оснащенность клинической медицины, а также опыт в определении лечебной тактики.
В список литературы невозможно включить все использованные многочисленные источники, и поэтому пришлось ограничиться наиболее доказательными в научном и клиническом отношении современными работами.