Содержание материала

Оценка конституционального типа включает характеристику жировых, мышечных и костных компонентов тела. Однако при анализе роли в развитии опухолей гормонально-метаболических особенностей некоторых конституциональных типов учитывается влияние прежде всего ожирения. В связи с этим следует отметить, что старое представление о так называемой «раковой кахексии» отражает главным образом состояние при далеко зашедшем опухолевом процессе (см. гл. 10). При избыточной массе тела (увеличении содержания жира) наблюдается увеличение риска развития новообразований толстой кишки, печени, желчного пузыря, тела матки, молочной и предстательной желез. Уже при возрастании содержания жира в теле на 4 кг по сравнению с величиной этого показателя в возрасте до 30 лет наблюдается развитие гиперинсулинемии, гипертриглицеридемии и учащение атеросклероза [Albrink М., 1974].
Следовательно, такой относительно небольшой прибавки жировой массы достаточно для формирования синдрома канкрофилии.
С другой стороны, возможны ситуации, когда онкологические больные характеризуются отсутствием значимых отличий по содержанию жира даже от «оптимума нормы», т. е. от здоровых людей 20 — 25-летнего возраста. Примером являются женщины, страдающие раком желудка. Однако им свойственна высокая частота других гормонально-метаболических проявлений, присущих синдрому канкрофилии (в частности, родов крупным плодом в анамнезе и циркулирующих антител к тиреоглобулину в крови). Таким образом, в аспекте онкологической настороженности опасность представляет, по-видимому, не само ожирение, а ассоциированные с ним эндокринно-обменные нарушения (в первую очередь гиперинсулинемия и гиперлипидемия), хотя не исключена возможность и определенного самостоятельного эффекта избытка жира (например, в связи с сопутствующим ожирению усилением периферической биотрансформации андрогенов в эстрогены), избыточным поступлением с пищей холестерина и канцерогенов и т. д.
Содержание жира является одним из важных компонентов, определяющих величину поверхности тела. По некоторым данным, последний показатель имеет самостоятельное значение как фактор повышенного онкологического риска. Особенности топографии жира у онкологических больных, в частности его преимущественное отложение в верхней части тела (по андроидному типу) у больных раком молочной железы и эндометрия, сочетается с большей наклонностью к нарушениям обмена жиров и углеводов.
Роль избыточной массы тела (как  компонента синдрома канкрофилии) может сказываться задолго до клинического выявления опухолевого процесса, что подтверждается данными о    раннем (в детстве и юности) начале ожирения у больных раком тела матки и молочной железы, о большем риске развития рака эндометрия у тех 50 — 59-летних женщин, которые страдали ожирением уже в возрасте 20 — 29 лет, а также о большей, чем в контроле, частоте избыточной массы тела у родителей онкологических больных.
С практической точки зрения, избыток массы тела может представлять интерес для онкологии и как фактор прогноза. Например, ожирение отягощает прогноз у больных раком молочной железы.