Содержание материала

Сочетанный трикуспидальный порок (стеноз и недостаточность) всегда имеет ревматическую этиологию. Иногда можно выявить преобладание одного из пороков. Обычно наблюдается сочетание разной степени симптомов стеноза и недостаточности. Так, важным признаком трикуспидального стеноза является пресистолическая пульсация расширенных шейных вен и печени. Если трикуспидальный стеноз сочетается со значительной недостаточностью трехстворчатого клапана, то, кроме пресистолической пульсации шейных вен и печени, может отмечаться систолическая пульсация. У таких больных при пальпации печени можно обнаружить две пульсовые волны (в случае отсутствия выраженного кардиального псевдоцирроза).
Венозный застой (переполнение периферических вен, увеличение печени, асцит), характерный для поражения трехстворчатого клапана, у больных с сочетанным пороком выражен обычно сильнее.