Содержание материала

Пороки отдельных клапанов часто комбинируются между собой, при этом в ревматический процесс вовлекаются отверстия двух или трех клапанов с их сужением или недостаточностью клапанов в различных сочетаниях. Диагностика комбинировашшх пороков (определение величины и влияния на гемодинамику каждого клапанного дефекта) вызывает большие затруднения. Одна из причин этого заключается в том, что при комбинации пороков клинические признаки каждого из них оказываются в той или иной мере измененными и обычно не суммируются механически.
Среди комбинированных пороков сердца наиболее часто встречается сочетание пороков митрального и аортального клапана, которые почти всегда имеют ревматическую этиологию. По данным секции, митрально-аортальный порок составляет 29% от всех приобретенных пороков сердца (Б. П. Соколов, 1962) и 30,8% от всех клапанных пороков (Froment, 1957).
Существуют различные варианты симптоматологии митрально-аортальных пороков. Наибольшее практическое значение среди них, особенно в плане хирургического лечения, имеет сочетание митрального и аортального пороков с преобладанием стеноза клапанных отверстий — митрально-аортальный стеноз.