ЭТИОЛОГИЯ ПОРОКОВ. ЭНДОКАРДИТ
Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенного эндокардита.
Таблица 2
Статистика приобретенных пороков сердца в процентах
Порок сердца |
И. Н. Рыбкин (1Э55) |
Б. А. Зимницкий | С. С. Черногубов - (1950)| (1922) |
Б. П. |
В. Йонаш (I960) |
Romberg |
Hens- chem |
Brugsch |
|||
случаи |
||||||||||
клинические (300) |
секционные |
секционные (729) |
клинические (259) |
секционные (750) |
секционные (1200) |
клинические (3000) |
клинические (393) |
не указано |
клинические (1164) |
|
Митральный |
70.6 |
33,3 |
25,9 |
73,3 |
25,0 |
45,0 |
55,0 |
59,0 |
49,0 |
53,0 |
Аортальный |
8,6 |
10,0 |
3,3 |
8,8* |
8,5 |
13,1 |
17,0 |
9,0 |
6,0 |
27,0 |
Трикуспидальный |
_ |
_ |
0,2 |
|
_ |
0,5 |
|
_ |
15,0** |
5,0 9,0 |
Аортально-митральный |
13,3 |
32,4 |
37,7 |
17,9 |
35,4 |
27,2 |
27,0 |
29.0 |
30,0 |
|
Митральный с трикуспидаль- ным |
4,3 |
6,3 |
8.4 |
|
8,6 |
4,7 |
|
|
|
|
Митральный, трикуспидаль- ный и аортальный |
1,6 |
12,0 |
24,5 |
|
22,5 |
7,7 |
1,0 |
3,0 |
|
|
Митральный, аортальный, трикуспидаль- ный и пуль- мональный |
|
|
|
|
|
1,3 |
|
|
|
|
Остальные |
1,6 |
3,0 |
— |
— |
— |
0,5 |
— |
— |
— |
6,0 |
Недостаточность клапана аорты.
В сочетании с другими пороками.
Эндокардит (endocarditis) — воспаление эндокарда. Чаще всего поражаются клапаны (вульвит), иногда пристеночный эндокард полостей сердца, сухожильных нитей, папиллярных мышц, trabeculae carneae. В клиническом отношении эндокардит — проявление общего заболевания организма (как, например, ревматизм или сепсис), в котором поражение эндокарда доминирует или играет существенную роль.
Эндокардиты определяются по тяжести болезни или прогнозу (доброкачественный или злокачественный), течению (острый, подострый, хронический, излеченный), этиологии (ревматический, септический, травматический, токсический и др.), морфологии (бородавчатый, полипозный, язвенный, фиброзный), локализации (клапанный, пристеночный, хордальный).
Патологоанатомическая, клиническая и этиологическая характеристика двух основных типов эндокардита (бородавчатый, ревматический, доброкачественный, язвенный, септический, злокачественный) в главных чертах совпадают.
Некоторые кардиологи (Н. Д. Стражеско, 1930; Luisada, 1930, и др.) придерживаются разделения эндокардита на доброкачественные и злокачественные формы. Термин «endocarditis septica» ввели А. А. Остроумов и А. П. Ланговой в 1884 году.
На XII съезде терапевтов СССР (1935) была принята классификация эндокардита, предложенная Г. Ф. Лангом: острый септический эндокардит, подострый септический, ревматический и эндокардит неясной этиологии.
В настоящее время все эндокардиты можно разделить на следующие группы:
- Ревматический (endocarditis rheumatica): 1) острый первичный; 2) возвратный; 3) латентный; 4) излеченный рубцовый.
- Септический (бактериальный—endocarditis septicaseu bacterialis): 1) острый; 2) подострый (lenta).
- Эндокардиты различной этиологии: 1) сифилитический; 2) туберкулезный; 3) травматический (послеоперационный); 4) тромбоэндокардит париетальный (инфаркт миокарда, миокардит); 5) клапанный абактериальный тромботический; 6) атипичный веррукозный; 7) фибропластический париетальный, эндомиокардиофиброз, фибробластоз париетальный, эндокардиофиброз париетальный.