Содержание материала

ЭТИОЛОГИЯ ПОРОКОВ. ЭНДОКАРДИТ
Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенного эндокардита.

Таблица 2
Статистика приобретенных пороков сердца в процентах


Порок сердца

И. Н. Рыбкин (1Э55)

Б. А. Зимницкий | С. С. Черногубов - (1950)| (1922)

Б. П.
Соколов (1963)

В. Йонаш (I960)

Romberg

Hens- chem

Brugsch

случаи

клинические (300)

секционные

секционные (729)

клинические (259)

секционные (750)

секционные (1200)

клинические (3000)

клинические (393)

не указано

клинические (1164)

Митральный

70.6

33,3

25,9

73,3

25,0

45,0

55,0

59,0

49,0

53,0

Аортальный

8,6

10,0

3,3

8,8*

8,5

13,1

17,0

9,0

6,0

27,0

Трикуспидальный

_

_

0,2

 

_

0,5

 

_

15,0**

5,0 9,0

Аортально-митральный

13,3

32,4

37,7

17,9

35,4

27,2

27,0

29.0

30,0

Митральный с трикуспидаль- ным

4,3

6,3

8.4

 

8,6

4,7

 

 

 

Митральный, трикуспидаль- ный и аортальный

1,6

12,0

24,5

 

22,5

7,7

1,0

3,0

 

 

Митральный, аортальный, трикуспидаль- ный и пуль- мональный

 

 

 

 

 

1,3

 

 

 

 

Остальные

1,6

3,0

0,5

6,0

Недостаточность клапана аорты.
В сочетании с другими пороками.

Эндокардит (endocarditis) — воспаление эндокарда. Чаще всего поражаются клапаны (вульвит), иногда пристеночный эндокард полостей сердца, сухожильных нитей, папиллярных мышц, trabeculae carneae. В клиническом отношении эндокардит — проявление общего заболевания организма (как, например, ревматизм или сепсис), в котором поражение эндокарда доминирует или играет существенную роль.
Эндокардиты определяются по тяжести болезни или прогнозу (доброкачественный или злокачественный), течению (острый, подострый, хронический, излеченный), этиологии (ревматический, септический, травматический, токсический и др.), морфологии (бородавчатый, полипозный, язвенный, фиброзный), локализации (клапанный, пристеночный, хордальный).
Патологоанатомическая, клиническая и этиологическая характеристика двух основных типов эндокардита (бородавчатый, ревматический, доброкачественный, язвенный, септический, злокачественный) в главных чертах совпадают.
Некоторые кардиологи (Н. Д. Стражеско, 1930; Luisada, 1930, и др.) придерживаются разделения эндокардита на доброкачественные и злокачественные формы. Термин «endocarditis septica» ввели А. А. Остроумов и А. П. Ланговой в 1884 году.
На XII съезде терапевтов СССР (1935) была принята классификация эндокардита, предложенная Г. Ф. Лангом: острый септический эндокардит, подострый септический, ревматический и эндокардит неясной этиологии.
В настоящее время все эндокардиты можно разделить на следующие группы:

  1. Ревматический (endocarditis rheumatica): 1) острый первичный; 2) возвратный; 3) латентный; 4) излеченный рубцовый.
  2. Септический (бактериальный—endocarditis septicaseu bacterialis): 1) острый; 2) подострый (lenta).
  3. Эндокардиты различной этиологии: 1) сифилитический; 2) туберкулезный; 3) травматический (послеоперационный); 4) тромбоэндокардит париетальный (инфаркт миокарда, миокардит); 5) клапанный абактериальный тромботический; 6) атипичный веррукозный; 7) фибропластический париетальный, эндомиокардиофиброз, фибробластоз париетальный, эндокардиофиброз париетальный.