Содержание материала

Протезирование детей с дефектами верхних конечностей развивает двуручный схват, выравнивает длину конечностей и предотвращает развитие сколиотической установки.
Характер протезирования определяется уровнем их психофизического развития. Детям до 2 лет показаны косметические протезы (ПР2-32), 2 лет и старше — активные (ПР2-33, ПР4-29, ПР8-07), от 5 до 12 лет— пластмассовые протезы с тяговым управлением с капроновой кистью (при дефектах плеча— ПР4-22, предплечья — ПР2-17, при отсутствии всей конечности — ПР8-06).

Управление протезами для детей осуществляется следующим образом: в протезах предплечья — движениями плеча и надплечья вперед; в протезах плеча — сгибание в локтевом шарнире — выносом культи вперед и отведением ее; раскрытие пальцев кисти — опусканием надплечья на стороне ампутации; в протезах на вычленении — сгибание в локтевом суставе — наклоном туловища в противоположную сторону; раскрытие кисти — поворотом туловища и движением надплечья вперед. В протезах предусмотрена пассивная ротация кисти, в протезах плеча и на вычленении — пассивная ротация плеча.
Протезы верхних конечностей детям необходимо менять ежегодно, а гильзу плеча и крепление — два раза в год. При конических культях плеча приемная полость изготовляется в форме песочных часов или с вкладной гильзой, позволяющей освободить выстоящий конец культи от соприкосновения со стенкой гильзы. При вывихе плеча внутренняя стенка приемной полости на 1,5—2 см выше обычной, в подмышечной области формируется пелот с разгрузкой на грудную стенку, что создает глубокое погружение культи, разгрузку подмышечной области и способствует удержанию головки в суставной впадине. После высоких ампутаций плеча приемная гильза изготовляется с захватом культи и акромиально-ключичного сочленения.
Детям после высоких ампутаций предплечья или при врожденном недоразвитии с рекурвацией и вывихом головки лучевой кости назначается неспадающая гильза. Такая гильза освобождает ребенка от дополнительного крепления и предупреждает от прогрессирования деформации. Нежность и ранимость кожных покровов у детей младшего возраста требуют особенного внимания при подгонке крепления протезов и точной регулировки механизмов протеза. Для детей применяются — подмышечная петля, тоже с оттяжкой к поясу или манжетке на бедро, с пелотом на надплечье, с утяжеленной манжеткой на противоположное дефекту плечо. У детей дошкольного возраста применяется крепление к лифчику лентой «Велкро».