Содержание материала

Существующие игровые средства передвижения для физически полноценных детей не могут использоваться в полной мере для детей с различными дефектами конечностей. В Институте протезирования начата поисковая работа по модифицированию и созданию оригинальных игровых средств передвижения для детей-инвалидов. Проводимая работа имеет целью способствовать эффективному улучшению физического и психического состояния детей с дефектами конечностей, правильной организации их досуга и приобщению таких детей к играм здоровых сверстников.
Выпускаемые отечественной промышленностью стандартные игровые средства передвижения подразделяются на три категории:
а)  двухколесные, к которым относятся велосипеды различных конструкций и размеров со сплошными надувными шинами, а также самокаты;
б) трехколесные, к которым относятся велосипеды, а также игровые средства передвижения, выполненные в виде трактора и коня в упряжке;

в) четырехколесные, к которым относятся детские автомобили различных конструкций и размеров.

Все перечисленные игровые средства передвижения приводятся в движение ногами через цепную передачу или посредством тяг и коленчатой оси. Предварительные наблюдения, касающиеся применения стандартных игровых средств передвижения для детей с дефектами нижних и верхних конечностей, показали высокую приспособляемость детей. При этом результаты наблюдений позволили сформулировать ряд рекомендаций по модифицированию стандартных игровых средств передвижения в зависимости от дефектов конечностей у ребенка. Рекомендуемые элементы модифицирования описаны в табл. 20. Следует отметить, что во всех случаях, приведенных в табл. 20, имеются в виду игровые средства передвижения, выпускаемые отечественной промышленностью. Пользоваться ими можно только при наличии у больного протезов.
Опытные испытания игровых средств передвижения в условиях института показали, что, несмотря на большую приспособляемость детей, для правильного пользования этими средствами во всех случаях требуются обучение и тренировка детей в течение 2—3 нед под наблюдением квалифицированных инструкторов кабинетов ЛФК.
Таблица 20. Модифицирование игровых средств передвижения в зависимости от характера дефекта конечности


Дефект конечности у ребенка

Элементы модификации

Дефект руки иа любом уровне; дефект голени в средней и нижней трети; дефект руки на любом уровне и голени в средней и нижней трети; дефект обеих голеней в нижней трети; дефект обеих рук в средней и нижней трети предплечья

Двухколесные (с предохранителями), трехколесные и четырехколесные стандартные игровые средства передвижения могут быть использованы без переделки. Для этой группы детей требуются лишь обучение и тренировка

Состояние после вычленения обеих рук или дефект обеих рук в верхней трети плеча

Требуется модифицировать рулевое управление. Передвижение осуществляется посредством ног

Дефект обоих плеч в средней и нижней трети

Требуется модифицировать конструкцию руля для возможности захвата его протезами. Передвижение осуществляется с помощью ног

Дефект голени на уровне верхней трети и бедра на любом уровне; дефект обоих бедер на любом уровне; дефект бедра на любом уровне и вычленение бедра на второй стороне; состояние после вычленения обоих бедер

Требуется модифицировать привод для управления им руками. Вращение руля осуществляется также рукой

Дефекты двух бедер и одной руки

Требуется переделка привода и руля с целью переведения их на ручное управление

Автомобиль типа «Карт».

Рис. 42. Схема автомобиля «Карт».
Объяснение в тексте.
Выбранный нами для модифицирования детский четырехколесный автомобиль типа «Карт» изготовляет для торговой сети Ленинградское машиностроительное объединение «Спутник».
Автомобиль предназначен для детей от 3 до 7 лет.
Водить его можно по ровным грунтовым и асфальтированным дорогам.
Конструкция автомобиля (рис. 42) содержит сварную трубчатую раму (1), опирающуюся на четыре колеса (2) с литыми шинами. На ней крепятся рама (3), руль (7), педали (4), сиденье (5).
«Карт» имеет цепную передачу на ось задних колес. Натяжение цепи (6) регулируется перемещением педальной оси с кронштейнами по раме. Ось передних колес снабжена приспособлением, позволяющим осуществлять поворот автомобиля при вращении руля (7). «Карт» снабжен ручным тормозом (8). Положение сиденья на раме регулируется с учетом роста ребенка.

Рис. 43. Вариант модифицированного автомобиля «Карт» для детей с дефектами рук.

При модифицировании «Карта» для детей с дефектами рук вместо рулевого колеса была поставлена изогнутая трубка с пластмассовыми ручками, которые ребенок может охватывать кистями протеза для вращения руля в процессе движения (рис. 43).

Рис. 44. Детский автомобиль «Москвич» ЛДПМ-12.
Детский автомобиль «Москвич». Педальный автомобиль «Москвич» АДПМ-12 производства АЗЛК имеет безрамную конструкцию и состоит из штампованного кузова, шасси и сиденья (рис. 44).

Рис. 45. «Москвич» АДПМ-12 для детей с дефектами рук.
Заднее левое колесо автомобиля, жестко закрепленное на коленчатой оси, является ведущим и приводится во вращение педалями с помощью тяг. Остальные три колеса — ведомые, два из них (передние) свободно вращаются на шарикоподшипниках. Заднее правое колесо имеет втулку скольжения. Все колеса снабжены литыми резиновыми шинами. Сиденье автомобиля крепится к кузову винтами. На каркасе сиденья натянута мягкая обивка с верхом из кожзаменителя. Сиденье перемещается по продольной оси кузова и может фиксироваться в трех положениях.
Модифицирование автомобиля «Москвич» осуществлялось в двух вариантах: для детей с дефектами рук и для детей с дефектами ног.
В модифицированном варианте автомобиля для детей с дефектами рук (рис. 45) к полиэтиленовому колесу руля приварены два сектора из листового полиэтилена, к которым гайками крепятся два металлических стержня с полиэтиленовыми ручками. Ребенок кистями протезов зажимает полиэтиленовые ручки на рулевом колесе и таким образом маневрирует автомобилем, а ногами, помещенными на педалях, осуществляет движение через тяги и коленчатую ось.
Модифицированная конструкция автомобиля для детей с дефектами ног сложнее, так как в этом случае управление автомобилем должно осуществляться руками. С этой целью рычаги управления в нем расположены над корпусом автомобиля.

Рис. 46. Конструктивное решение «Москвича»
АДПМ-12 для детей с дефектами ног.
Объяснение в тексте.

Конструктивно модифицирование осуществлено следующим образом (рис. 46): к лонжеронам (1) четырьмя винтами (2) с правой и левой стороны автомобиля прикреплены специальные втулки (3), в которых размещены оси (4) с лысками на концах. На эти лыски насаживаются верхние и нижние рычаги (5 и 6), закрепляемые на оси (4) болтами (7). Во избежание самоотвинчивания болтов предусмотрены шайбы (8) и пружинные шайбы (9). На верхнюю часть рычагов (5) насажены пластмассовые ручки (10), за которые ребенок держится руками, приводя в движение автомобиль. К нижней части рычагов (6) винтами (11) крепятся тяги (12), соединенные с коленчатой осью, на которой закреплено ведущее колесо автомобиля.
Движение автомобиля осуществляется следующим образом. При перемещении ребенком верхних рычагов (5) движутся закрепленные на одной оси (4) рычаги (6) и соединенные с ними тяги (12), связанные с коленчатой осью, на которой жестко закреплено ведущее колесо. Ведущее колесо начинает вращаться и перемещать автомобиль. В процессе движения ребенок управляет автомобилем одной рукой при помощи рулевого колеса, а второй рукой продолжает перемещать рычаг (5).
Опыт применения модифицированного автомобиля «Москвич» для детей с дефектами нижних конечностей показал, что конструкция нуждается в дальнейшей доработке.
Испытания модифицированных детских автомобилей «Карт» и «Москвич», к которым были привлечены дети с дефектами конечностей, показали, что эти игровые средства передвижения вполне для них приемлемы и полезны для улучшения физического и психического состояния детей-инвалидов.