Содержание материала

У некоторых детей наблюдались деформации усеченных костей в сочетании с обширными спаянными рубцами. Чаще всего ампутация и возникновение обширных рубцов были связаны
у них с термическими поражениями (ожоги пламенем, электротравма и др.).

Рис. 13. Влияние стягивающего рубца (линии по внутренней поверхности культи) на образование деформации культи большеберцовой кости.
Объяснение в тексте.
По нашему мнению, механизмом, объясняющим развитие со временем деформации костей в период роста, является взаимосвязь двух противоположно направленных сил, вызванных, с одной стороны, процессом ретракции самого рубца, т. е. его сокращением и стягиванием окружающих тканей, с другой — ростом усеченных костей.
Рассмотрим действие указанных сил во фронтальной плоскости и образование деформации на примере только большеберцовой кости на схеме (рис. 13). Стягивающий рубец (в виде нескольких линий) расположен по внутренней поверхности культи — вверху спаян с мягкими тканями и внутренним мыщелком бедренной кости, внизу — с дистальным концом культи большеберцовой кости; действие его представлено силой F2 — за счет тяги спаянных с ним мышц и ретракции рубца. Сила F, развиваемая зоной роста при удлинении кости в процессе роста, действует также через дистальный конец на мягкие ткани конца культи и может быть перенесена в плоскости действия сил. Равнодействующая этих сил R указывает направление, в котором действует на мягкие ткани кость под влиянием роста и ретракции рубца. В противоположном направлении со стороны мягких тканей действует равная ей по величине реактивная сила R1. Перенесенная по осевой линии кости в плоскости действия сил к зоне роста, эта сила R1 и определяет направление роста культи большеберцовой кости и возникновение деформации.
Своевременное оперативное лечение для устранения тяги рубца, применение ЛФК и физиотерапии нормализуют рост костей и предотвращают развитие деформации.