Содержание материала

Злокачественные новообразования
В. П. Козаченко
Рак матки
Москва «Медицина» 1983

Рак матки

В книге обобщены сведения о раке шейки и тела матки. Приведены статистические данные последних лет о заболеваемости раком шейки и раком тела матки, современные данные о причинах возникновения опухолей этих локализаций, о предраковых заболеваниях. Описаны методы диагностики, включая эндоскопические, цитологические и рентгенологические исследования. Изложены современные принципы дифференцированного подхода к выбору методов лечения. Большое внимание уделено выявлению и лечению больных с начальными формами рака шейки матки, а также методам реабилитации больных. Рассмотрены вопросы врачебно-трудовой экспертизы. Описаны меры по предупреждению рака шейки и тела матки.
Книга рассчитана на онкологов и гинекологов.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Рак матки по частоте занимает одно из первых мест среди злокачественных новообразований у женщин. Рак шейки и рак тела матки представляют собой заболевания, неодинаковые по происхождению, патогенезу, особенностям распространения, методам диагностики. Их объединяет то, что они поражают части одного и того же органа, а также общие закономерности злокачественного процесса, сходные методы лечения. Последнее в значительной мере объясняется тем, что на современном уровне знаний не удается осуществить патогенетический подход к лечению этих заболеваний.
Как показывает практика, поздняя диагностика и несвоевременное лечение связаны не столько с недостаточной научной разработкой вопросов распознавания злокачественных опухолей шейки матки, сколько с недостатками в организации и использовании научных достижений, подготовке и онкологической настороженности врачей акушерско-гинекологических учреждений.
В настоящее время во всех экономически развитых странах отмечается уменьшение заболеваемости раком шейки матки. Основное направление борьбы с этим заболеванием заключается в активном его выявлении при обследовании практически здоровых женщин, а также своевременная диагностика и рациональное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. В то же время имеет место повышение заболеваемости раком тела матки, ранняя диагностика которого осуществляется при целенаправленном обследовании группы женщин повышенного риска заболевания. Подход к лечению больных раком матки также изменился. Отмечается тенденция к уменьшению объема лечебных мероприятий при начальных формах рака шейки матки. При раке тела матки все большее значение приобретает патогенетическая терапия. Составление плана лечения и прогнозирование проводятся с учетом особенностей иммунологического статуса больных. Большое значение приобретает реабилитация больных, цель которой — помочь женщинам вернуться к трудовой деятельности.
Прошло 15 лет со времени переиздания монографии А.         И. Сереброва «Рак матки», поэтому ряд положений, касающихся диагностики и лечения этих заболеваний, должен быть пересмотрен и освещен с современных позиций.
В разделах, посвященных раку шейки матки, рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза, принципы диагностики и лечения этого заболевания. Особое внимание уделено выявлению дисплазий, которые расцениваются как облигатный предрак. Лечение дисплазий является реальной профилактикой рака шейки матки. В монографии описаны также диагностика и лечение рака тела матки.
Особое внимание уделяется современным методам обследования, которые обладают высокой информативностью и обеспечивают выявление злокачественных новообразований матки на самых ранних этапах. Они доступны, могут широко применяться в общей лечебной сети, женских консультациях и гинекологических стационарах общего профиля.
Методы лечения рака матки излагаются с позиций современных научных достижений с учетом возросших технических возможностей лучевой терапии и опыта применения новых методик, а также механизмов патогенетического воздействия на опухолевый процесс и иммунных реакций организма. Большое внимание уделяется вопросам врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации больных, что важно не только в медико-биологическом, но и в социальном аспекте.
В книге содержатся рекомендации акушерам-гинекологам по вопросам диагностики рака и предраковых заболеваний шейки и тела матки. Она может быть также методическим пособием по лечению, диспансерному наблюдению и осуществлению реабилитационных мероприятий в отношении больных раком матки для онкологов специализированных онкологических стационаров и районных амбулаторных онкологических учреждений.