Содержание материала

К отдельной группе биополимеров относятся препараты желатина. Отечественный препарат желатиноль (молекулярная масса 20 тыс),  созданный в Ленинградском НИЙ гематологии и переливания крови [Богомолова Л. Г., Знаменская Т. В., 1961], дает положительный гемодинамический эффект при геморрагическом шоке [Знаменская Т. В., 1963, 1968, и др.]. Препарат. быстро выводится из сосудистого русла: через 2 ч в кровотоке сохраняется только половина введенного объема. Отсутствие побочных действий в виде влияния на гемокоагуляцию, отложения в органах и тканях позволяет применять препарат повторно и в целом вводить его большие объемы (до 2 л и более). П. Лундсгард-Хансен (1969) допускает его введение в объеме, равном объему крови. Желатиноль обладает отчетливым дезагрегирующим эффектом [Contreras A., Jimenez S., 1969].
В настоящее время в нашей стране и за рубежом уделяется внимание созданию комплексных полифункциональных кровезаменителей, которые могли бы воздействовать на различные механизмы патогенеза шока. В состав таких полифункциональных кровезаменителей должны входить искусственные переносчики кислорода, гемодинамические растворы — полиглюкин, реополиглюкин, дезинтоксикационные растворы, обеспечивающие выведение продуктов обмена, препараты, ускоряющие метаболический ацидоз, биологически активные соединения — регуляторы обмена и др. Г. С. Левин (1980) считает необходимым включение в полифункциональные кровезаменители веществ, способных восстановить транспорт электронов по дыхательной цепи в метаболическую и необратимую фазы шока.
Г. Я. Розенберг и соавт. (1979) именуют кровезаменители с подобными функциями «искусственной кровью».
В Московском и Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови созданы опытные образцы полифункциональных кровезаменителей: З. И. Федорова и соавт. (1981) получили комплексные инфузионные растворы более широкого спектра действия, созданные на основе полиглюкина, желатиноля, путем добавления к ним электролитов и микроэлементов, лактата и сукцината натрия. Экспериментальные исследования подтвердили эффективность растворов: замещение ими кровопотери, равной 55—60 % ОЦК, повышает артериальное давление, восстанавливает ОЦК и объем внеклеточной жидкости, восстанавливает обмен жидкостей в водных секторах организма, повышает способность к регенерации периферической крови. Ю. М. Штыхно и соавт. (1981) создали инфузионные растворы комплексного действия, эффективные при травматическом шоке. В составе растворов представлены полиглюкин, реополиглюкин, поливинилпирролидон и лактасол в различных соотношениях. Некоторые из растворов обеспечивали значительное улучшение периферического кровообращения, увеличивали продолжительность жизни животных. Так, продолжительность жизни экспериментальных животных после замещения кровопотери опытным раствором, реополиглюкином, полиглюкином, гемодезом и лактасолом, по данным авторов, соответственно составила 260±11 мин; 140±13 мин; 120±8 мин; 106±11 мин и 71±2 мин. К. А. Гербут и соавт. (1981) разработали несколько вариантов полифункционального кровезаменителя на основе поливинилового спирта с добавлением глюкозы, контрикала, глутаминовой кислоты. Растворы обеспечивают восстановление кровообращения, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и энергетического обмена.
В целях создания кровезаменителей-переносчиков кислорода (КЗПК) используются вещества, способные обратимо связывать кислород: низкомолекулярные соединения, хелатные комплексы, металлы — железо, кобальт, полимерные модификации гемоглобина, свободные от белков и прокоагулянтов, эмульсии фторорганических соединений. Наибольшее внимание уделяется созданию эмульсий фторированных органических соединений (ФТОС) и модифицированному гемоглобину как наиболее перспективным кровезаменителям.
Создание эмульсий ФТОС (эмульсия перфтортрибутиламина или ПФТБА) осуществлено в Ленинградском и Московском НИИ гематологии и переливания крови [Чаплыгина З. А. и др., 1979; Иванова Н. Л. и др., 1979; Кольцова Г. Н. и др., 1979]. Эмульсии обладают высокой способностью обратимо связывать кислород, низкой вязкостью и малым поверхностным натяжением. Способны поддерживать жизнедеятельность организма при замене значительной части крови в условиях повышенного
содержания кислорода [Иванова Н. Л. и др., 1979]. Так как они не обладают высоким коллоидно-осмотическим давлением, в их состав вводится плазмозамещающий раствор гемодинамического действия [Афонин Н. И. и др., 1979, и др.].
Существенным недостатком эмульсий ФТОС, ограничивающим перспективы применения, является их кумуляция в организме: имеет место частичный захват эмульсии клетками ретикулоэндотелиальной системы и стойкое (возможно, на протяжении всей жизни) системное поражение ретикулогистиоцитарного аппарата [Седова Л. А. и др., 1979].
Искусственные переносчики кислорода на основе модификации гемоглобина также получены в НИИ гематологии и переливания крови Москвы и Ленинграда. Модификация гемоглобина, получаемого при лизисе эритроцитов, достигается путем полимеризации и ковалентной связи его с биополимерами: декстраном, альбумином, гемоглобином.