Содержание материала

Разрывы матки по рубцу после операции кесарева сечения - обложка

Сидоров Н. Е., Верховский А. Л.
Разрывы матки по рубцу после операции кесарева сечения. Казань, Татарское книжное издательство, 1974.
Книга посвящена важной проблеме современного акушерства. В ней подробно разбираются вопросы этиологии и патогенеза разрывов матки по рубцу, клинические особенности, диагностика и терапия угрожающего, начавшегося и совершившегося разрывов матки. Авторы показали наиболее характерные симптомы неполноценности маточного рубца, обнаруживаемые при гистерографии, пневмоперитонеумграфии и двойном контрастировании.
В книге обобщены достижения отечественных и зарубежных врачей, приведены результаты собственных исследований авторов.
Работа рассчитана на специалистов акушеров-гинекологов и рентгенологов.

ВВЕДЕНИЕ

Операция «кесарево сечение» в акушерской практике распространена довольно широко и превратилась в типичное хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее широко применяют два вида кесарева сечения: кориоральное с разрезом тела матки й с продольным или поперечным разрезом в нижнем сегменте ее (П. А. Белошапко, 1956; К. Н. Жмакин, 1952). Частота применения этих методов в отдельных учреждениях у нас и за рубежом различна.
Классическое кесарево сечение с разрезом тела матки — не отжившая операция. Она часто применяется в областных родовспомогательных учреждениях, а на периферии, в условиях сельской местности, является основным методом абдоминального родоразрешения (А. Б. Гиллерсон и Р. Г. Бакиева, 1956, 1958; А. Л. Верховский, 1965, 1967 и др.).
Среди неблагоприятных отдаленных последствий операции разрывы матки по рубцу представляют наибольшую опасность для матери и плода при последующих беременностях и родах. Большинство исследователей считают, что преимущественную опасность в отношении разрывов матки по рубцу представляет кориоральное кесарево сечение (Л. С. Персианинов, 1952, II. С. Бакшеев, 1968; Л. С. Панькевпч, А. В. Болгова, 1961; К. Н. Жмакин, 1952; А. А. Коган, 1957 и др.). В последние годы в специальной литературе все чаще появляются сообщения о возникающих разрывах после кесарева сечения в нижнем сегменте (А. В. Болгова, 1961; М. С. Соловьева, 1957; С. М. Миронова, 1936; А. И. Бурханов, 1960; И. Т. Беляев, 1938, 1952; Μ. М. Кушнир, 1960 и др.). Таким образом, можно считать, что все виды операции чреваты на отдаленных сроках опасностью возникновения разрыва матки по рубцу при последующих беременностях и родах. По литературным данным, материнская смертность при разрывах матки по рубцу колеблется от 0 до 45—96% (Μ. Ф. Якутина, 1957; В. С. Лисовецкий, 1950), а перинатальная смертность равна 85—100% (Л. С. Панькевич, 1960; Г. А. Гутман, 1957, 1958). Такие исходы для матери и плода выдвигают разрывы матки по рубцу в одну из актуальных проблем советского родовспоможения.
В настоящее время накопилось много материалов о разрывах матки во время беременности и родов, вышла в свет монография Л. С. Персианинова (1952). Во всех работах разрывы матки по рубцу после кесарева сечения рассматриваются совместно с разрывами иной этиологии. Назрела необходимость рассмотреть этот вопрос отдельно, так как он имеет свои специфические особенности, касающиеся этиологии, диагностики, клиники, профилактики и терапии.
Настоящая работа является результатом длительных наблюдений и изучения разрывов матки по рубцу после кесарева сечения в условиях сельской, городской больниц и клиники. Работа основана на анализе 506 случаев разрывов матки по рубцу после различных методик операции, из которых 422 взяты из русской литературы с 1909 (от сборной статистики В. И. Ледомского) по 1967 гг., 84 — из родовспомогательных учреждений города Кирова и нескольких районов Кировской области за 20 лет (1948—1967 гг.). Авторы использовали данные современной науки и личный опыт.
Знание причин, способствующих наступлению разрыва по рубцу, их предупреждение и заблаговременная оценка состоятельности рубца после кесарева сечения, своевременное распознавание признаков угрозы разрыва по рубцу и соответствующая акушерская помощь — вот пути, обеспечивающие предупреждение разрывов и снижение материнской и перинатальной смертности.
Труд авторов будет оправдан, если практический врач в настоящей работе найдет полезные сведения, обеспечивающие профилактику тяжелой травмы после операции и сумеет уменьшить опасность, угрожающую жизни матери и новорожденного.