Содержание материала

Родовые повреждения спинного мозга

А. Ю. РАТНЕР
СВЕТЛОЙ ПАМЯТИ МОЕЙ УДИВИТЕЛЬНОЙ МАТЕРИ
Автор
РОДОВЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
СПИННОГО
МОЗГА
У ДЕТЕЙ
ИЗДАТЕЛЬСТВО
КАЗАНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
1978

ВВЕДЕНИЕ

Перинатальные повреждения нервной системы у детей были и остаются одной из ведущих проблем не только детской невропатологии и педиатрии, но и всей современной медицины: речь идет о здоровье будущего поколения, о многих и многих тысячах его представителей. В последние десятилетия интенсивно изучаются многочисленные антенатальные факторы, приводящие к повреждению нервной системы плода — внутриутробные специфические и неспецифические энцефалиты, генетические дефекты, проблемы резус-конфликта и АВО- несовместимости, воздействие на плод лекарственных веществ и целый ряд других факторов. В то же время родовые повреждения нервной системы у детей по той или иной причине оказались в тени, и их роль явно недооценивается. Уместно вспомнить, что акушер профессор М. Д. Гютнер в монографии «Родовой акт и черепные травмы новорожденных» еще в 1945 г. утверждал: «Благодаря травматизации мозга в родах возникает такая потеря человеческих жизней, которая по своему социальному значению является самым распространённым народным заболеванием».
Двумя десятилетиями раньше в монографии Р. Нейрата «Родовые повреждения детской центральной нервной системы» (1927) подчеркивалась та же мысль: «Неисчислимы гекатомбы детей, падающих жертвами не только патологического, но и физиологического механизма родов, и потому вопрос об опасности родового акта выходит за пределы отдельных случаев и является вопросом, заслуживающим пристального внимания и социологов».
К сожалению, в последние три десятилетия литература, посвящённая родовым повреждениям нервной системы у детей, очень скудна, представлена единичными публикациями и во многом противоречива (Н. Д. Вланская, Е. И. Андреева, А. М. Толманова, Л. С. Персианинов, Т. Нурназаров, Г. М. Борицкая, Ю. И. Барашнев и др.). Ю. В. Гулькевич не без оснований в связи с этим отмечает: «Нет взаимопонимания не только между врачами разных специальностей (акушерами, педиатрами, патологоанатомами и др.), имеющими дело с новорожденными, но и между врачами одной специальности». То, что в течение многих десятилетий врачи различных специальностей называли родовой травмой, в последние годы нередко теряется под всеобъемлющим понятием асфиксии новорожденных.
Кафедра нервных болезней детского возраста Казанского института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина в течение ряда лет изучает проблему родового травматизма нервной системы и, особенно, проблему родовых повреждений спинного мозга у детей. Результаты этих исследований, полученные нами совместно с Т. Г. Молотиловой, М. К. Михайловым, Л. П. Солдатовой, В. М. Романовой, С. А. Широковой, Е. Ю. Демидовым, Ф. Г. Хайбуллиной, Э. Е. Ширяк, В. В. Севостьяновым, А. А. Рассказовой, В. И. Марулиной, Г. П. Лариной, Г. М. Кушниром, А. И. Кайсаровой и другими, позволили написать эту книгу.
Многие главы этой книги являются фрагментами диссертационных исследований перечисленных сотрудников. Мы пользуемся случаем, чтобы выразить искреннюю признательность за помощь в работе профессорам Μ. X. Файзуллину, П. С. Гуревичу, Ю. С. Юсе- вич и Ю. А. Князеву, являвшимся соруководителями по соответствующим диссертационным исследованиям.
Мы отдаём себе отчёт, что в изучении проблемы натальных спинальных повреждений у детей сделан только первый шаг. Дальнейшие наблюдения, сопоставления наших результатов с фактами, полученными в других клиниках страны, позволят многое уточнить. Но несомненно одно — число детей с натальными повреждениями спинного мозга очень велико, и успешное их лечение возможно только при условии раннего распознавания, точной диагностики, разумного применения адекватных дополнительных методов исследования. Всем этим вопросам и посвящена монография.