Содержание материала

Сорокина Т.Т.
Роды и психика: Практическое руководство   — (Практическая медицина).

Описывается клиника послеродовых психозов. Большое внимание уделяется психологическим аспектам беременности, родов и послеродового периода, психотерапевтическим возможностям в акушерской практике.
Для студентов медицинских вузов, врачей-стажеров, практикующих акушеров-гинекологов, психиатров.

Роды и психика

Моему глубокоуважаемому учителю профессору Михаилу Александровичу Чалисову посвящаю

Предисловие

Практическое руководство «Роды и психика» посвящено комплексному использованию основ психиатрии и психотерапии в акушерской практике. Позиция автора основывается на убежденности в том, что между соматической сферой и психическим функционированием человека существуют сложные взаимодействия. Автор отразил четкую тенденцию сближения соматической медицины и психиатрии, влияние психики на процессы генерации и вместе с тем высокую уязвимость психической сферы, особенно в послеродовом периоде.
Исследования автора носили комплексный характер. Психическое состояние женщин изучалось в последние сроки беременности и в послеродовом периоде, в условиях психиатрического стационара и амбулаторной психиатрической службы, в родильном доме и женской консультации.
В доступной форме описывается клиника послеродовых психозов, которые обычно начинаются в условиях родильных отделений или в первые дни после выписки домой и начальные проявления которых часто ускользают от акушеров-гинекологов и среднего медицинского персонала из-за недостатка знаний в этой области. Вместе с тем в этом состоянии женщины часто совершают суициды и инфантициды и нуждаются в срочной психиатрической помощи.
Автор описывает клинику достаточно частых в послеродовом периоде (до 20 % родильниц) аффективных расстройств, в первую очередь легких депрессий, которые врачами женской консультации не квалифицируются как болезненные расстройства из-за нехватки знаний в области пограничной психиатрии.
В руководстве даются рекомендации по лечению и тактике ведения таких больных. Описываются часто наблюдаемые в родильном отделении легкие изменения психической деятельности — так называемые послеродовые блюзы, требующие особой психотерапевтической коррекции.
Изучены и описаны психика беременных женщин и психопрофилактические мероприятия по подготовке к родам.
Большое внимание уделено психолого-деонтологическим аспектам беременности, родов и послеродового периода, психотерапевтической работе с женщинами, психотерапевтическим возможностям в акушерской практике.
Автор затрагивает такие мало разработанные аспекты деонтологии, как особенности работы с родственниками пациенток, поведение среднего медицинского персонала. Приводятся методы коррекции психики женщины, психики женщины, доступные любому врачу и в первую очередь акушеру-гинекологу, который сталкивается с такой необходимостью в повседневной практической деятельности.
Книга послужит неоценимым подспорьем в работе всех специалистов системы родовспоможения, от которых требуется умение адекватно оценивать психическое состояние пациенток и своевременно оказывать им необходимую помощь.
Главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь
В. Л. Силява

От автора

Одной из важнейших задач современной психиатрии является обучение врачей интернистов знаниям и навыкам, которыми располагают психиатры. В человеческой популяции стремительно растет количество депрессий, особенно атипичных, соматизированных и соматоформных расстройств. Такие пациенты обращаются к врачам самых разных специальностей, но необходимой полноценной помощи не получают.
Особенно нуждаются в психологической, психотерапевтической, психопрофилактической помощи женщины в генеративном периоде. У них много нерешенных проблем, которые часто приводят к физической и психической патологии в период беременности и особенно после родов. А ведь от их здоровья зависит будущее наших детей, а значит, общества в целом.
Почему ранний послеродовой период столь опасен для женщин, прежде психологически здоровых, остается неясным. Другие этапы генеративного цикла такой угрозы возникновения психических расстройств не несут.
Не секрет, что проблема взаимодействия психики и сомы таит в себе еще много загадок и требует дальнейшего изучения. Буду считать свою задачу выполненной, если эта книга послужит ступенькой на пути сближения психиатрии с другими медицинскими дисциплинами.
Выражаю глубокую признательность за помощь врачам Е.М. Синрод, Н.Н. Власовой, Р.Е. Снежковой, длительное время работающим в отделении для больных с послеродовыми психозами и знающим эту проблему, а также профессору, доктору биологических наук И.С. Гусевой за содействие в оценке влияния природных ритмов на развитие послеродовых психозов.
С благодарностью И пониманием приму все критические замечания и пожелания.