Содержание материала

Синдром Шихена обложка
А. С. Калиниченко, Л. С. Ланецкая, Π. М. Торгун, И. М. Васина
СИНДРОМ ШИXЕНА
Воронеж Издательство Воронежского университета 1987  

В монографии на основе анализа большого клинического и экспериментального материала, полученного с помощью современных методов исследования, делаются выводы о развитии дистрофических и некротических изменений в гипофизе у женщин после массивных кровотечений в родах. Разработаны классификация степеней тяжести синдрома Шихена, таблица дифференциальной диагностики, форма учета результатов обследования больных. Приводятся данные о частоте встречаемости гипопитуитаризма среди женщин, перенесших кровотечение в родах.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, эндокринологов и терапевтов.

ПРЕДИСЛОВИЕ.

В последние годы стали особенно заметны успехи гинекологической эндокринологии. Опубликовано несколько монографий, в которых отражена сущность ряда нейро-эндокринных синдромов. В частности, трижды переиздана монография «Гинекологическая эндокринология» [25], обобщающая многолетний опыт работы выдающихся клиницистов — акушеров-гинекологов и содержащая специальный раздел «Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихена)», написанный К. Н. Жмакиным.
Однако в большей части публикаций освещаются лишь отдельные вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома Шихена на какой-то период времени или описываются единичные наблюдения. Полнее данные о синдроме Шихена отражены в диссертационных работах А. С. Толстых [75], В. Н. Серова [71], Г. В. Ибрагимовой [34]. И все же пока далеко не все клиницисты знакомы с этой тяжелой патологией. Отсутствуют данные о результатах длительного диспансерного наблюдения за больными с синдромом Шихена. Встречаются трудности в выборе дополнительных методов диагностики и терапии при клинически разных по тяжести формах послеродового гипопитуитаризма. До сих пор еще мало проведено исследований с применением современных методов по изучению состояния гипоталамо-гипофизарной системы как у женщин, погибших от кровотечений в родах, так и у экспериментальных беременных животных. Недостаточно публикаций по изучению содержания половых и гонадотропных гормонов с использованием радиоиммунологических методов у больных с синдромом Шихена и у женщин, перенесших массивные кровотечения в родах.
Все отмеченное выше побудило нас суммировать в настоящей монографии литературные и собственные клиникоэкспериментальные данные о частоте, этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении послеродовой недостаточности гипоталомо-гипофизарной системы. В работе использованы результаты многолетнего (до 20 лет) клинического наблюдения за 34 больными, преимущественно с тяжелыми формами синдрома Шихена. Представлены данные гистохимического изучения гипофизов у 10 женщин, погибших от острой кровопотери, и 3 небеременных внезапно погибших женщин. Приведены результаты патологоанатомических исследований гипофизов у 37 беспородных собак-самок в хроническом и остром опытах (17 — в период беременности и в родах, 11 — в послеродовом периоде и у 9 небеременных собак); в качестве контроля использованы 5 интактных небеременных животных и 5 — во время беременности и послеродовом периоде.
Радиоиммунологические исследования гормонов у 10 больных с синдромом Шихена и 8 женщин после родов с кровотечениями выполнены в лаборатории ВНИИЦ по охране здоровья матери и ребенка. У 10 женщин после кровотечений в родах содержание эстрадиола, прогестерона и кортизола определялось в лаборатории Всесоюзного научно-исследовательского института незаразных болезней животных.
Авторы получат глубокое удовлетворение, если данная монография поможет врачам — акушерам-гинекологам, эндокринологам и терапевтам, патологоанатомам в распознавании и лечении такого тяжелого заболевания, как синдром Шихена.