Содержание материала

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ЛЕЧЕНИЕ В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ И НА КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

А.                    Показания и противопоказания для направления на лечение в местные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких
ПОКАЗАНИЯ

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки
лечения

1.

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (свежие очаговые инфильтративные и диссеминированные формы, первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит).

4—10 месяцев *

2.

Хронические субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фиброзно-кавернозные) с явлениями обострения или прогрессирования процесса.

2—4 месяца

3

Различные формы легочного туберкулеза, показанные для хирургического лечения в условиях санатория.

4—10 месяцев

4.

Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

2—4 месяца

5.

Стабильные компенсированные хронические формы легочного туберкулеза (в том числе больные с распускаемым эффективным искусственным пневмотораксом) **.

1—2 месяца

6

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания выпота.

2—6 месяцев

7.

Туберкулезный перитонит в фазе рассасывания и после наступившего рассасывания выпота, а также в продуктивной форме.

2—6 месяцев

Примечание Остаточные явления после перенесенного туберкулезного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) ие являются показанием.

*В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.

** Пункт 5 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.


Клинические формы туберкулеза

Сроки
лечения

8. Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов.

2—6 месяцев

9. Реконвалесценция после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения в учреждении больничного типа

2—6 месяцев

Примечания

  1. При наличии сопутствующего туберкулезного поражения дыхательных путей (без резких явлений дисфагии или стеноза) больные направляются в санатории, где обеспечена ларингологическая помощь.
  2. При наличии сопутствующего туберкулезного поражения мочеполовой системы (при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резкой дизурии и сильной гематурии) больные могут направляться в санаторий для больных туберкулезом легких, если нет показаний к направлению в специализированный урологический санаторий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Туберкулез

  1. Остротекущие формы туберкулеза легких (острый милиарный туберкулез, казеозные пневмонии и прочие формы с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду).
  2. Далеко зашедший хронический туберкулез с обширным распадом в фазе обострения и декомпенсации
  3. Хронический туберкулез легких при выраженной недостаточности сердечно-сосудистой системы или дыхательной функции легких, или при наличии амилоидоза (II и III степени).
  4. Экссудативные поражения гортани и стенозы ее.
  5. Выпотные плевриты и пневмоплевриты в острой фазе
  6. Часто повторяющиеся обильные кровохарканья.
  7. Туберкулез легких, осложненный туберкулезом костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и пр., в формах, показанных для лечения в специальных учреждениях.

Нетуберкулезные заболевания

  1. Психические заболевания. Резко выраженные психоневрозы. Все формы наркомании, хронический алкоголизм.
  2. Эпилепсии при отсутствии сохранности личности или при наличии частых припадков (более одного раза в месяц).
  3. Венерические заболевания в заразном периоде.
  4. Кожные заболевания заразного характера.
  5. Наличие злокачественной опухоли.
  6. Лимфогранулематоз.
  7. Сопутствующие соматические заболевания, требующие стационарного лечения (лейкозы, пернициозная анемия, тяжелые формы диабета, тяжелые формы нефроза и нефрита, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением компенсации более 2 степени и др.).
  8. Нормальная беременность сроком свыше 5 месяцев. Беременность всех сроков при наличии акушерской патологии.

Б. Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на курортах Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря
Показания для направления больных в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но направлять в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря следует прежде всего больных с некоторыми клиническими особенностями, приведенными ниже. В санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря не следует направлять больных со свежими формами туберкулеза и с обострением хронического туберкулеза до устранения острых проявлений вспышки лечением на месте.
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Срок лечения

1

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (очаговый, инфильтративный, диссеминированный. первичный комплекс, туморозный и инфильтративный бронхоаденит) после предварительного лечения но местожительству, устранившего острые явления вспышки.

4—8 месяцев1

Примечание. В санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья в первую очередь должны направляться больные со свежими формами туберкулеза, у которых в стационарных или санаторных условиях по местожительству лечение не дало положительного эффекта, но острые явления вспышки устранены.

2.

Различные формы туберкулеза легких компенсированные и субкомпенсированные» при которых показано хирургическое лечение в более щадящих климатических условиях, чем по местожительству (в санатории с хирургическим отделением).

6—12 месяцев

3

Состояние по1ле больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении, без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

4

Хронические субкомпенсированные и компенсированные формы туберкулеза легких вне фазы выраженного обострения! а) плохо поддающиеся лечению по местожительству больного и в случае, если больной плохо переносит по местожительству период неблагоприятных погод; б) у больных, плохо переносящих лечение антибактериальными препаратами; в) при

2—6 месяцев

1 В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

 

лекарственной устойчивости к препаратам микобактерий туберкулеза; г) если показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами (круглосуточное пребывание на свежем воздухе, морские купания, солнечные и воздушные ванны).

 

Примечание. Для санаториев, расположенных в среднегорной полосе Южного берега Крыма (выше 400 м). противопоказанием служит наличие у больных выраженной легочно-сердечной недостаточности или склонности к кровохарканьям.

5.

Пневмоплевриты серозные, плохо поддающиеся лечению по местожительству. Пневмоплевриты, при которых показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами.

В зависимости от формы легочного туберкулеза, но не менее 3—4 месяцев

6.

Перечисленные выше формы туберкулеза легких с одновременным поражением дыхательных путей, без резких явлений дисфагии или стеноза гортани (в санатории легочно-гортанного профиля).

Срок лечения не менее 3 месяцев

7.

Туберкулезные перитониты (выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания и затихания (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

2—4 месяца

Примечание. Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) не являются показанием.

8.

Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов, плохо поддающиеся лечению по местожительству больных, которым показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами.

3—6 месяцев

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
  2. Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе или в состоянии выраженного обострения.

В.                    Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на горноклиматических курортах
Показания для направления больных в санатории на горноклиматических курортах в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но на горноклиматические курорты нельзя направлять больных в разгаре вспышки, с явлениями сердечно-легочной недостаточности и следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже,

 

ПОКАЗАНИЯ

 

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1.

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (свежие очаговые, инфильтративные, диссеминированные формы, первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит) в фазе затихающей вспышки.

4—8 месяцев1

2.

Хронические и субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фиброзно-кавернозные с явлениями затихающей вспышки без сердечно-легочной недостаточности).

2—4 месяца

3.

Различные формы легочного туберкулеза, при которых показано хирургическое лечение в условиях санатория при наличии хороших функциональных показателей сердечно-сосудистой системы.

4—10 месяцев

4.

Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении, без сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

Б.

Наличие эффективного искусственного пневмоторакса или пневмоперитонеума без сердечно-легочной недостаточности.

2-4 »

6

Стабильные компенсированные хронические Формы легочного туберкулеза (в том числе распускаемый эффективный, искусственный пневмоторакс) без сердечно-легочной недостаточности 2.

1—2 >

7.

Формы туберкулеза легких, перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом дыхательных путей без выраженной дисфагия или стеноза (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

Не менее 3 месяцев

8.

Формы туберкулеза легких, перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом мочеполовой системы, при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резких дизурических явлений и гематурии (в теплом сезоне — с мая по октябрь) — при отсутствии показаний к направлению в специальное урологическое учреждение.

Не менее 3 месяцев

9.

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания выпота (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

3—4 месяца

10. Туберкулезные перитониты (выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания и затихания (в теплом сезоне — с мая по октябрь)

2—4 »

Примечание. Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) не являются показанием.

  1. Туберкулез лимфатических узлов (периферических мезентеральных) в периоде затихания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. 1-А).
  2. Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе и в состоянии выраженного обострения или с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.
  3. Туберкулез легких, осложненный туберкулезом кишечника.
  4. Наклонность к легочным кровохарканьям.
  5. Наличие явлений сердечно-легочной и почечной недостаточности.
  6. Недавно перенесенный спонтанный пневмоторакс.
  7. Нефриты и нефрозы.
  8. Резко выраженная неврастения и психастения.
  9. Тиреотоксикозы.

Г. Показания и противопоказания для направления на лечение в кумысолечебные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких (в степных и нестепных районах)
При значительном сходстве показаний для направления больных в кумысолечебные санатории (в степных и нестепных районах) с показаниями для обычных туберкулезных санаториев в кумысолечебные санатории следует направлять в первую очередь больных, у которых туберкулезу сопутствуют хронические гастриты (особенно При пониженной кислотности и недостаточности секреторной и моторной функции) и явления гипоавитаминоза С. При направлении в кумысолечебные санатории следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже.
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1 Свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) как без распада, так и с распадом, в состоянии компенсации или нерезкой субкомпеисации (нормальная или субфебрильная температура не выше 37,5% небольшая слабость, небольшая одышка и т. д.) и при отсутствии выраженной наклонности к прогрессированию.

4—8 месяцев *

2. Хронические субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фибрознокавернозные) с явлениями обострения или прогрессирования процесса.

2—4 месяца

3. Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

2—4 месяца

 В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть не менее 4 месяцев.

 

 

 

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

4

Стабильные компенсированные хронические формы легочного туберкулеза (в том числе распускаемый эффективный искусственный пневмоторакс) 1.

l,5—2 месяца

Б.

Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии и серозные пневмоплевриты по миновании острого периода. хронические серозные плевриты и пневмоплевриты с вялым течением, упорно не рассасывающиеся.

При плеврите без явного поражения легочной паренхимы; 2—4 месяца; при пневмоплевритах в зависимости от формы и течения туберкулезного процесса в легких, но не менее 3 месяцев

6

Эффективный искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

7

Все формы туберкулеза легких, показанные для кумысолечения. осложненные ограниченным, преимущественно продуктивным инфильтративным туберкулезом гортани, без язвенных поражений, без дисфагий и без стеноза гортани.

В зависимости от формы, легочногортанного процесса. но не менее 3 месяцев

8.

Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов.

2—4 месяца

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
  2. Туберкулез легких с резко выраженной субкомпенсацией (температура фебрильная или субфебрильная — выше 37,5°, значительная слабость, резко выраженная одышка и т. д.) с тенденцией к прогрессированию процесса или с наклонностью к кровохарканью-
  3. Туберкулез брюшины.
  4. Туберкулез мочевых органов с резко выраженной дизурией и туберкулез почек с понижением функции почек.
  5. Нефриты и нефрозы (альбуминурия доброкачественного характера, без воспалительных изменений почечной ткани, не служит противопоказанием к кумысолечению).
  6. Наличие сопутствующего хронического нагноения в легких (абсцессов, гангрены, бронхоэктазов) или в плевре.
  7. Болезни печени (гепатиты, холангиты и др.).
  8. Ожирение.
  9. Тиреотоксикозы в средней и тяжелой форме.
  10. Наличие у реконвалесцентов после туберкулезного менингита: а) нарушений ликворообращения (особенно с явлениями гипертензии); б) выраженных вестибулярных расстройств; в) очаговых поражений парезов, параличей (небольшой давности).

Примечание. Наличие перечисленных нарушений в связи с перенесенным менингитом является противопоказанием' для проведения кумысолечения. Реконвалесценты после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, при отсутствии у них перечисленных нарушений, могут направляться на лечение в местные туберкулезные санатории с кумысолечением.

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ — МЕСТНЫЕ Н НА КЛИМАТИЧЕСКИХ КУРОРТАХ

Большинство детей и подростков, больных туберкулезом, целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в районе постоянного места жительства больного. В отношении же части больных следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Это относится к детям и подросткам, у которых репаративные процессы протекают вяло и длительным лечением в местных санаториях не удается достигнуть дезинтоксикации организма и восстановления трудоспособности.
В климатические санатории (в частности, на Южный берег Крыма) можно направлять больных детей и подростков вне острого периода болезни (или вспышки процесса). Вследствие этого отпадает и значение времени года при направлении больных в климатические санатории, так как длительные сроки обеспечивают возможность адаптации больных и использование ими лечебных факторов в различные сезоны.
Показания и противопоказания для направления детей и подростков в санатории для активных форм туберкулеза
ПОКАЗАНИЯ

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1

Первичный комплекс и бронхоаденит в инфильтрат йеной фазе без распада и с распадом, со склонностью к затиханию.

6—12 месяцев

2.

Инфильтративный туберкулез легких без распада и с распадом, со склонностью к затиханию.

6-12

3.

Очаговый туберкулез легких в инфильтративной фазе и подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких с распадом и без распада, со склонностью к затиханию.

6—18

4.

Различные формы легочного туберкулеза, показанные для хирургического лечения в санаториях с хирургическими отделениями.

6-12

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

5.

Состояние после эффективных хирургических вмешательств. недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

4—6 месяцев

6.

Компенсированный и скомпенсированный хронический фиброзно-кавернозный туберкулёз легких.

6-10 »

7.

Стабильные компенсированные хронические формы туберкулеза легких (в том числе с распускаемым эффективным пневмотораксом).

3-6 »

8

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания.

6—8 »

9.

Туберкулезный перитонит в фазе рассасывания и выпота. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов.

6-12 »

10

Туберкулез периферических лимфатических узлов (опухолевидная форма) без свищей и со свищами. Скрофулодерма.

6-18 »

11

Туберкулез мочеполовых органов

6—12 месяцев в зависимости от клинической формы и течения болезни

12. Реконвалесценты после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, пси отсутствии нарушения интеллекта.

В зависимости от наличии и формы туберкулезного поражения легких и других органов, но не менее 4 месяцев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Туберкулез
Остротекущие формы туберкулеза (острый милиарный, казеозная пневмония) и все перечисленные в «показаниях» формы туберкулеза при склонности к острому прогрессированию, с явлениями декомпенсации.
Нетуберкулезные заболевания

  1. Все заболевания, требующие больничного лечения.
  2. Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
  3. Бациллоносительство (дизентерия, дифтерия и т. д.).
  4. Злокачественная анемия, лейкемия.
  5. Злокачественные новообразования и лимфогранулематоз.
  6. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  8. Эпилепсии, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий воспитания и лечения.

Примечания. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.

  1. После дифтерии и скарлатины дети могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
  2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ В КОСТНОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  1. Санаторное лечение имеет целью применение по отношению к больным туберкулезом костей и суставов в активной стадии комплекса мероприятий, направленного на повышение резистентности организма больного, предупреждение или устранение осложнений и деформации, излечение местного процесса и восстановление трудоспособности.
  2. Санаторное лечение должно продолжаться до затихания или излечения костнотуберкулезного процесса, определяемого клиникорентгенологически, томографически и лабораторными методами.
  3. Санаторному лечению подлежат больные со всеми локализациями костно-суставного туберкулеза в активной стадии.
  4. Большинство больных костно-суставным туберкулезом целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в зоне постоянного местожительства больного и организационно связанные с местными диспансерами в качестве одного из этапов длительного и планомерного лечения и наблюдения больных.

Однако направление в санатории на климатических курортах может оказаться для некоторых больных полезным вследствие дополнительного лечебного воздействия перемены климатических условий. Особенно это относится к больным с длительно текущим процессом или с обострением хронически текущего костнотуберкулезного процесса.
За исключением этого, не существует специальных показаний для лечения больных костно-суставным туберкулезом в санаториях на климатических курортах и показания для последних не отличаются от показаний для местных костнотуберкулезных санаториев.
Показания и противопоказания для направления на лечение в местные и курортные костнотуберкулезные санатории (детей, подростков и взрослых)
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы костнотуберкулезного процесса

Сроки лечения

1. Синовиальные и очаговые.

1—2 года

2. Деструктивные, ограниченные и распространенные

До 3 лет

3. Обострение процесса. Старые рецидивные формы.

1—2 года

4. Осложненные формы (параличи, свищи, деформации).

2—3 года

5. Активный костно-суставной туберкулез в сочетании с активным туберкулезом других органов.

2—3 >

6. Состояние после большого хирургического вмешательства по поводу костно-суставного туберкулеза, недавно произведенного в другом лечебном учреждении.

6 месяцев — 1 год

7. Затихший костносуставной туберкулез после перенесенного интеркуррентного заболевания, у ослабленных больных и т. п.

12 месяца ,в репараторных отделениях).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все острые инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
  2. Бациллоносительство (дифтерия, дизентерия).
  3. Все заразные и паразитарные болезни глаз и кожи.
  4. Злокачественная анемия, лейкозы.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  7. Эпилепсия (тяжелые формы с частыми припадками), психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий ухода и лечения.

Примечания, а) Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.
б)         После дифтерии и скарлатины больные могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
в)         Наличие активного туберкулезного процесса в легких или других органах, а также перенесенный туберкулезный менингит не служат противопоказанием для направления костнотуберкулезных больных на санаторное лечение по месту постоянного жительства.
г)         Амилоидоз при активном свищевом процессе не является противопоказанием, поскольку комплексное лечение с применением антибиотиков и хирургических методов оказывает благоприятное влияние на амилоидоз.

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В УРОЛОГИЧЕСКИЕ САНАТОРИИ

ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1. Деструктивный туберкулез почки:
одной почки или единственной (после нефрэктомии).

3—6 месяцев

2, Деструктивный туберкулез почек с показанием к хирургическому лечению:

 

а) перед нефрэктомией

1—2 месяца

б) перед резекцией или кавернэктомией

2-4 »

в) перед операцией на половых органах мужчин.

1-2 »

3. Больные после оперативных вмешательств и а органах мочеполовой системы:

 

а) перенесшие нефрэктомию

2—6 месяцев

б) перенесшие органосохраняющие операции: резекцию, кавернэктомию

4-6 »

в) после пластических операций на органах мочевой системы

2—4 месяца

г) после операции на мужских половых органах.

2-4 мес.

Примечания. 1. Оперативные вмешательства, как-то: операция на половых органах мужчин, нефрэктомия и резекция почки могут быть произведены в санатории при наличии в нем специального хирургического блока и квалифицированных хирургов-урологов.

  1. Дети и подростки, больные мочеполовым туберкулезом, могут направляться в легочные санатории для туберкулезных детей и подростков для антибактериальной терапии после обследования их и постановки диагноза в детской урологической клинике.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Сочетание туберкулеза мочеполовой системы с туберкулезом легких, костно-суставной системы, кишечника и пр. в фазах, противопоказанных для санаторного лечения.
  2. Туберкулез мочеполовой системы в сочетании с амилоиднолипоидной дистрофией, острым и хроническим нефритом.
  3. Туберкулез мочевого пузыря с недержанием мочи.
  4. Туберкулезный пиелонефроз.
  5. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями почечной недостаточности.
  6. Нетуберкулезные заболевания, являющиеся противопоказанием к лечению в санаториях для больных туберкулезом легких (см. раздел I-A),

1. В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения а санатории может быть менее 4 месяцев.
2.         Пункт 6 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.
1          Пункт 3 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в 3 группе диспансерного учета.