Содержание материала

В. Р. Ермолаев, В. Р. Остер. Транспортное обезболивание и транспортная иммобилизация.
Учебное пособие посвящено вопросам транспортного обезболивания и транспортной иммобилизации. Оно отражает богатый личный опыт авторов, военно-полевых хирургов, а также содержит новую, удобную в практической работе классификацию обезболивания и иммобилизации и новые приемы иммобилизации. Пособие снабжено сводной таблицей средств и способов транспортного обезболивания и транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации.
Пособие соответствует программе курса военно-полевой хирургии и указаниям по военно-полевой хирургии. Оно рекомендуется не только слушателям и студентам, но и преподавателям ВПХ и практическим врачам.

ОТ РЕДАКТОРА

Оснащение армий всех государств новой боевой техникой, совершенствование средств поражения личного состава, возможность ракетно-ядерной войны, если её развяжут империалисты, приведет к резкому изменению характера санитарных потерь, их структуры, размеров и степени тяжести. Главное место будут занимать такие боевые поражения, как ожоги, лучевая болезнь, различные комбинированные травмы, ушибленные, размозженные раны, множественные переломы, закрытые повреждения внутренних органов.
Хорошее обезболивание и надежная иммобилизация являются важными мероприятиями первой, доврачебной и первой врачебной медицинской помощи. Поэтому обучение слушателей военно-медицинского факультета практическим приемам обезболивания и иммобилизации на этапах медицинской эвакуации имеет серьезное значение.
Из опыта работы военно-медицинского факультета при Саратовском медицинском институте вытекает необходимость создания пособия, используя которое слушатели могли бы готовиться к практическим занятиям по транспортному обезболиванию и транспортной иммобилизации.
Отсутствие такого пособия создает трудности в привитии слушателям этих практических навыков.
Попытка восполнить указанный пробел осуществлена профессором В. Р. Ермолаевым и доцентом В. Р. Остером. Предлагаемое читателям учебное пособие находится в соответствии с указаниями по военно-полевой хирургии и отражает программные вопросы курса ВПХ по этим разделам.
В пособии также нашел отражение и личный опыт авторов — участников Великой Отечественной войны.
Авторы правильно подчеркивают зависимость объема мероприятий по обезболиванию и иммобилизации от боевой, тыловой и медицинской обстановки. «В боевой обстановке на первый план выступает диссонанс между потребностью в оказании пораженным различных хирургических пособий и наличием необходимых для этого сил и средств».
В этих условиях особое значение приобретают простейшие способы обезболивания и иммобилизации подручными и импровизированными средствами. Это обстоятельство авторы подчеркивают и достаточно подробно излагают бесшинные способы иммобилизации на поле боя и передовых этапах медицинской эвакуации.
Несомненной заслугой авторов является введение в медицинскую литературу новых терминов «транспортное и лечебное обезболивание» и четкое определение содержания этих понятий.
Большой интерес представляют составленные и приведенные в пособии таблицы средств и способов транспортного обезболивания и транспортной иммобилизации на поле боя и на этапах медицинской эвакуации войскового района.
Настоящее учебное пособие, рассчитанное на слушателей военномедицинских факультетов, полезно и для студентов медицинских институтов. Оно будет способствовать улучшению преподавания военно-полевой хирургии по указанным разделам, а также явится ценным справочником войскового врача.
Доцент И. А. Барашков

ВВЕДЕНИЕ

Важнейшей задачей первой, доврачебной и первой врачебной помощи является создание благоприятных условий эвакуации пострадавших. Непременным компонентом этих условий следует считать надежные обезболивание и иммобилизацию.
Древние греки говорили, что боль — сторожевой пес здоровья. При различного рода повреждениях боль является сигналом бедствия и на этом, по-видимому, её положительная роль исчерпывается. Н. И. Пирогов писал: «...травматическая боль сопровождается иногда чувством невыразимой тоски и томления, проникающего всю душу раненого и соединенного с коротким прерывистым дыханием и обмиранием». «Жестокая непрерывная боль . . . может причинить нервное истощение, тетанические судороги и смерть». Боль вызывает тяжелые страдания, угнетает психику, истощает деятельность жизненно важных органов и систем и тем самым создает благоприятный фон для возникновения травматического шока.
В этом плане не вызывает никаких сомнений положение о том, что чем раньше и активнее будет проводиться обезболивание, чем более полным оно будет, тем, при прочих равных условиях, лучшим окажется состояние пострадавшего.
Совершенно очевидна необходимость обучения и глубоких знаний у войскового врача вопросов транспортного обезболивания. Наш опыт преподавания военно-полевой хирургии убедил нас в том, что для создания у слушателей цельного представления о транспортном обезболивании весьма целесообразно иметь пособие, в котором были бы собраны и систематизированы сведения по данному предмету.
Удельный вес транспортной иммобилизации среди мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации весьма значителен. В. А. Оппель считал, что в первую мировую войну в транспортной иммобилизации нуждалось 10—15% раненых. Во время войны с белофиннами транспортная иммобилизация была применена при оказании медицинской помощи 20—25% пострадавших, а в период Великой Отечественной войны в ней нуждалось 30—40% пораженных в боях. В условиях применения ядерного оружия число пострадавших, которым будет необходима транспортная иммобилизация, возрастет. При этом, несомненно, возрастет и значение иммобилизации, производимой подручными средствами в порядке оказания само- и взаимопомощи, так как силы и средства медицинской службы в очагах массового поражения не всегда окажутся в достаточном количестве.
В связи с этим очень остро стоит задача обучения приемам транспортной иммобилизации не только медицинского персонала, но и всего личного состава вооруженных сил.
В свете изложенного возникает необходимость в пособии по транспортному обезболиванию и транспортной иммобилизации, которое могло бы быть использовано в качестве учебника для слушателей военно-медицинских факультетов или руководства для военных врачей. Это тем более необходимо, что в последнее время подобные пособия не издавались, а вышедшие ранее устарели или давно уже стали библиографической редкостью. Что касается современных учебников по военно-полевой хирургии, то в них нет специальных разделов, посвященных транспортному обезболиванию и транспортной иммобилизации. И если есть некоторые практические указания по обезболиванию и иммобилизации при повреждениях тех или иных областей, то общие вопросы, как правило, не излагаются.
Авторы будут признательны читателям за критические замечания и пожелания, которые позволят в будущем улучшить предлагаемое учебное пособие.