Содержание материала

Общая тенденция к образованию контрактуры антагонистов парализованных мышц сказывается и при параличе локтевого нерва. Здесь контрактура захватывает мизинец. Приведение мизинца выполняется межкостными мышцами, отведение — мышцами hyipothenar. Обе группы мышц иннервируются локтевым нервом.
Однако в отведении мизинца играет значительную роль также собственный разгибатель пятого пальца (m. extensor digiti quinti proprius). Эта мышца иннервируется лучевым нервом. При парезе мышц, иннервируемых локтевым нервом, собственный разгибатель V пальца, иннервируемый неповрежденным лучевым нервом, отводит мизинец в сторону. При достаточно выраженном парезе локтевого нерва отведение мизинца бросается в глаза, даже если рука находится в покое. Но в случае его нерезко выраженного пареза отведение мизинца бывает не так ясно даже при (разгибании пальцев. Отведение V пальца становится заметнее, когда больной разгибает пальцы. Больного просят сжать пальцы вместе. На пораженной стороне мизинец, а иногда и безымянный палец отводятся (рис. 29) вследствие действия разгибателя, иннервируемого лучевым нервом, функция которого способствует их отведению.
В норме вспомогательная функция этой мышцы уравновешивается приводящими мышцами. Когда функция приводящих мышц падает, обнаруживается отведение.
Тенденция к отведению мизинца может рано или поздно оказаться отличительным признаком паралича локтевого нерва.
Положение отведения мизинца является выражением слабости аддукторов. При подозрении на паралич локтевого нерва эта слабость аддукторов может исследоваться непосредственно.
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Рис. 29. Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва.
Врач помещает свой палец между мизинцем и безымянным пальцами больного, и предлагает сжать палец исследователя. Так врач может непосредственно оценить силу приведения мизинца. Она уменьшена на стороне паралича локтевого нерва.