Содержание материала

Этот тест производится непосредственным ударом молоточка по мышцам. Врач эластичным взмахом молоточка наносит короткий удар по мышце. Возникает идиомускулярное сокращение мышечных волокон. Это сокращение бывает чисто локальным, ограниченным и длится очень короткое время. Механическая возбудимость мышц увеличивается при периферических поражениях двигательного неврона, как, например, при прогрессивной спинальной мышечной атрофии и амиотрофическом боковом склерозе. При этом идиомускулярное сокращение резче выражено, живее и вызывается более слабым раздражителем. Уменьшение идиомускулярных сокращений наблюдается у больных с мышечной дистрофией даже в ранних ее стадиях.
Диагностическое значение местной идиомускулярной сократимости не так велико. Оно увеличивается, если сокращение мышечных волокон, вызванное ударом молоточка, приводит к видимому движению мышцы. У здоровых лиц этого не наблюдается. Лишь при миотонии мышечное сокращение от перкуссии становится настолько выраженным, что получает диагностическое значение.
Для производства пробы пользуются ударом молоточка по грудной, трехглавой мышцам и мышцам thenar, но проще всего наносить удар по thenar.

Рис. 31. Тест перкуссии мышц. Механически-миотоническая реакция.
А — кисть в покое. Б — нанесен удар перкуссионным молоточком по eminentia thenar. Большой палец передвинулся к ладони. Дистрофическая миотония.

При миотонии удар молоточка по возвышению thenar вызывает медленное тоническое сокращение мышц (рис. 31). Большой палец медленно движется по направлению к ладони и затем так же медленно возвращается к прежнему положению. Замедленное движение приведения и противопоставления, задержка, а затем постепенно расслабление бывают весьма характерны, их трудно не узнать. Миотоническая мускулатура реагирует на механическое раздражение совершенно так же, как и на рефлекторное или электрическое раздражение. Эта механо-миотоническая реакция становится заметнее при
Охлаждении конечности. Реакция понижается, если поколачивание  мышцы производится частыми повторными ударами. Говоря практически, механо-миотоническая реакция найдена только при миотонии, врожденной или дистрофической. Описанная здесь проба может решить диагноз.