Мышечная дистрофия начинается слабостью мускулатуры плечевого или (и) тазового пояса. Атрофия не бывает столь заметна, как при прогрессивной мышечной атрофии.
Это особенно касается так называемой поздней мышечной дистрофии, которая начинается крайне медленно в 30—40-летнем возрасте или даже позднее. Диагностика этого заболевания часто оказывается ошибочной. Мышечная атрофия может замаскироваться отложением жира на ягодице. Два следующих теста помогают выявить даже небольшую слабость ягодичных мышц.
- Исследуется походка больного. При ходьбе и стоянии очень рано обнаруживается слабость мышц. Даже небольшая слабость ягодичных мышц обусловливает наклон таза кпереди от его поперечной оси. Для компенсации этого больной принимает положение лордоза, при котором верхняя часть туловища откидывается назад. Руки свешиваются позади туловища. Слабость боковой фиксации таза создает условия для слегка переваливающейся походки. Постановка корпуса и походка характерны для дистрофии. Картина бывает очень показательной, особенно в далеко зашедших случаях.
При поздней прогрессивной мышечной дистрофии также характерны, хотя и нерезко выраженные, небольшой лордоз и переваливающаяся походка с руками, висящими позади туловища. Такая походка так отличается от нормальной, что даже небольшой намек на ее сходство с переваливающейся походкой возбуждает подозрение на мышечную дистрофию.
2. Другой тест на исследование силы ягодичных мышц производится следующим образом. Больного просят поднять какой-либо предмет с пола. Больной даже с незначительной слабостью ягодичных мышц поднимает предмет медленно, с усилием и часто «карабкается» руками вверх по своим ногам. Врач употребляет удивительно мало силы, нажимая на стопу больного и препятствуя ему подняться.