Содержание материала

Исследование двигательной системы мышц начинается с простого осмотра. Затем исследуют тонус мышц — напряжение, в котором мышцы постоянно поддерживаются. Существует несколько способов исследования тонуса: пассивные движения, ощупывание мышц и пр. Лучшая методика оценки тонуса мышц, приводящих в движение коленный сустав, основывается на маятникообразном качании ног, т. е. их движении в одну и другую сторону после пассивного смещения.
Для производства этой пробы больного сажают на край стола со свободно свешенными ногами. Отвлекают внимание больного, подготавливая его к расслаблению мышц, врач одновременно поднимает обе ноги больного до одинакового горизонтального уровня, затем отпускает их, предоставив им свободно начаться. В норме это качание ритмично, точно, одинаково на обеих сторонах. Объем последовательных движений постоянно и равно уменьшается. Время качания зависит от тонуса. По произволу нельзя проделать эти качания благодаря их закономерности и точности.
При поражениях периферического двигательного неврона понижается тонус мышц и это увеличивает время качания ног, нога на пораженной стороне продолжает взмахи, тогда как здоровая нога уже находится в покое. Эта разница во времени качания оказалась диагностически ценной при таких заболеваниях, как полиомиелит, прогрессивная спинальная мышечная атрофия, опухоль спинного мозга, выпадение межпозвоночного диска, постанестезический спинальный синдром с поясничным радикулитом, неврит конского хвоста, неврит бедренного нерва, прогрессирующая мышечная дистрофия и артрогенная мышечная атрофия (после повреждения колена). Большое значение этой пробы заключается в ее объективности.

При односторонних поражениях с вовлечением в процесс мышц, окружающих коленный сустав, объем и количество качаний так характерны, что можно отвергнуть имитацию. Всегда легко обнаруживается каждая попытка больного вмешаться вильни или невольно в спокойное следование маятниковых движений.