Содержание материала

Частичный или полный паралич мышц, иннервируемых общим берцовым нервом (n. popliteus lateralis), нередко встречается при местном или системном поражении. Он может быть первым признаком табеса или полиневрита. Для обнаружения и оценки дефекта иннервации сгибателей стопы, иннервируемых берцовым нервом, больного просят произвести тыльное сгибание стопы. Больной в это время сидит или лежит. Еще лучше предложить больному стать на пятки. Для выполнения этой пробы больной максимально напрягает тыльные сгибатели стопы. Проба становится эффективней, если тыльные сгибатели стопы поставить под внезапную нагрузку. Для этого применяется такое положение, при котором движение бывает только рефлекторным.
Применяется следующий тест: больной стоит на твердой поверхности, поставив прочно обе ноги, равномерно распределив на обе стороны тяжесть тела. Врач кладет свою руку на грудь больному и мягко, но неожиданно толкает его назад или в сторону. Для того чтобы сохранить равновесие, здоровый человек рефлекторно максимально быстро напрягает тыльные сгибатели стопы. Его тело, покачнувшись, вызывает перемежающееся напряжение сухожилий. Это становится заметней, если больной стоит на одной ноге, при этом отпадает необходимость толкать больного. Сухожилия паретичных или парализованных мышц слабо или совсем не участвуют в этой «игре», которую уместно назвать «игрой» сухожилий. Как наличие, так и отсутствие «игры» сухожилий отражает реальное состояние тыльных сгибателей стопы.

Даже у симулянта или больного с истерическими реакциями, симулирующих отвисание стопы, обнаруживается эта игра сухожилий, так как они при этом стремятся избежать падения. В таких случаях происходит рефлекторное сокращение тыльных сгибателей стопы. Эти люди не находят времени разыгрывать паралич в случае такой острой необходимости и не успевают охранить себя от этой пробы.