Содержание материала

Тест основывается на тенденции руки принимать положение пронации даже при легкой степени спастического пареза. В физиологическом понимании феномен пронации является фрагментом децеребрационной ригидности. Тенденция к пронации отмечается не только при спастическом параличе, но также при хорее и атетозе. Наиболее заметна тенденция к пронации при пирамидных поражениях. Тенденцию к пронации трудно обнаружить у больных с легким гемипарезом в случае, если руки больного свободно свисают по сторонам. Для выяснения тенденции руки к пронации применяются специальные тесты. Больному предлагают согнуть оба предплечья.

Рис. 36. Тест пронации руки.
А — положение пронации руки при вертикальном ее поднимании у больного с правосторонней гемиплегией. Б — положение пронации руки при протягивании ее горизонтально вперед.

На пораженной стороне предплечье принимает положение пронации и приближается к плечу не ладонной, а тыльной поверхностью. Или врач пассивно поднимает руки больного до вертикального положения, затем бросает их. Предплечье на паретичной стороне опускается в положении пронации. Или больного просят сложить руки, как у Будды, ладонями кверху и касаясь друг друга концами пальцев над головой. Снова на стороне пареза определяется тенденция руки к пронации. Пронация обнаруживается также в том случае, если больной поднимает руки вертикально ладонями вперед (рис. 35, А).
Но самый лучший способ состоит в следующем.
Больной протягивает руки горизонтально вперед, ладонями вверх. Врач несколько раз подталкивает их кверху. Предплечье на стороне пареза медленно принимает положение пронации (рис. 35, Б). Необходимо выждать определенный срок, так как пронация требует некоторого «инкубационного времени». Описанные тесты, очевидно, бесполезны при стойко развившейся гемиплегии, но в начальных стадиях поражения, когда еще нет контрактур, они могут оказаться положительными.