Содержание материала

Насильственный смех и плач
Рис. 40. Насильственный смех и плач.
Больная со спастическим бульбарным параличом вследствие диффузного церебрального артериосклероза.

Это состояние — феномен растормаживания, и наблюдается в следующем виде. Мимика смеха и плача появляется быстрее, более безудержно, выражена более экстенсивно и интенсивно и длится дольше, чем у здорового. Лицо медленно возвращается к состоянию покоя. Порог для смеха и плача, очень низок, и самые акты слабо контролируются. Совершенно незначительные и безобидные замечания, окрашенные шуткой или другой эмоцией, могут вызывать длительное хихиканье. Неясные и неадекватные, казалось бы, поводы могут вызвать приступ. Надо добавить, что приступы смеха и плача возникают совершенно спонтанно, можно сказать, что это проприоцептивно вызванные спазматические атаки смеха и плача без малейшего внешнего повода (рис. 40). Проявление приступа кажется чисто психическим, но его происхождение остается неврологическим. Нужно быть знакомым с такими приступами, чтобы избежать риска толковать их как чисто эмоциональные. Атака может наступить без подготовки и круто оборваться, не оставив никакого следа. Физический механизм смеха и плача «работает впустую».
Такие атаки часто называют ненормальными, бесцельными, эпизодическими, бесконтрольными, спазматическими, насильственными, неспровоцированными и эксцессами. Их можно назвать еще «десмотивированными», хотя это слово и не найти в словаре Вебстера как термин. Для такого смеха или плача очень трудно найти подходящее прилагательное, которое бы достаточно охватывало весь феномен. Ничего не остается, как применять общий термин «патологический», хотя это и недостаточно специфично.
Патологический смех и плач встречаются в случае диффузных поражений мозга различного происхождения и в далеко зашедших случаях амиотрофического бокового склероза. Для объяснения механизма подобного рода эмоциональных реакций можно предполагать двустороннее нарушение кортико-нуклеарных путей.