Содержание материала

Рефлекс четырехглавой мышцы

Этот термин звучит физиологично и более приемлем, чем «рефлекс коленного сухожилия» или «надколенный рефлекс». Это не рефлекс надколенника или его сухожилия. Его можно вызвать, не касаясь сухожилия. Он представляет собой нечто большее, чем «подергивание». Это рефлекс сокращения четырехглавой мышцы. Так должен он и называться. Рефлекс легко вызывается следующим приемом. Врач садится напротив больного, который помещается на столе для исследования со свободно свешенными через край ногами. Врач нащупывает верхний край надколенника и наносит по нему легкий направленный книзу касательный удар молоточком или ударяет по своему пальцу, положенному на верхний край надколенника. Происходит рефлекторное сокращение четырехглавой мышцы. Если больной лежит на спине, рефлекс можно вызвать, поместив свой согнутый палец на верхний край надколенника, оттесняя его вниз и затем ударяя по собственному пальцу. Интересно заметить, что при отсутствии рефлекса удар по сухожилию надколенника производит низкий глухой звук, отличающийся от высокого звонкого звука, возникающего при наличии рефлекса.

Рефлекс трехглавой мышцы икры

Этот термин физиологически, дидактически и практически правильнее, чем старые названия «рефлекс ахиллова сухожилия» и «подергивание стопы». Следует еще раз подчеркнуть, что это не рефлекс сухожилия и может быть вызван без раздражения сухожилия. Ахиллово сухожилие действует лишь как передатчик импульса растяжения к мышце. Это рефлекс натяжения трехглавой мышцы икры, и он должен так называться независимо от пункта его получения. Рефлекс вызывают тремя способами:

  1. Ударяют по ахиллову сухожилию. При этом стопу больного слегка сгибают в тыльном направлении, так как без предварительного вытяжения мышцы рефлекс не вызывается. Рефлекс получают, ударяя по сухожилию мышцы у больного, лежащего на спине или животе, или предложив больному стать на колени. Однако пользоваться последним приемом иногда сложно и не удобно. Предпочтительнее использовать следующий способ: больному, сидящему на столе со свешенными ногами, врач, поместив свою левую руку под возвышение большого пальца, приподнимает ногу и ударяет по ахиллову сухожилию находящимся в правой руке молоточком.
  2. У лежащего на спине со слегка согнутыми коле нами больного врач эластично разгибает стопу одной рукой, другой наносит удар молоточком по нижней части большеберцовой кости. Опуская голень и увеличивая таким образом тыльное сгибание стопы, удар окольным путем растягивает ахиллово сухожилие и прикрепленную к нему трехглавую мышцу икры.
  3. У больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами, врач производит тыльное сгибание стопы и ударяет молоточком по eminentia thenar hallucis, производя этим добавочное быстрое пассивное тыльное сгибание стопы.

Прием усиления не отличается от любого из перечисленных способов вызывания рефлекса: больного просят произвести легкое подошвенное сгибание стопы и в этот момент наносят удар молоточком.