Содержание материала

Рефлекс подошвенных мышц

Существует много глубоких мышечных рефлексов, порог вызывания которых очень высок, поэтому их редко отмечают у здорового человека. Но они вызываются при пирамидных поражениях, снимающих торможение, когда понижается порог рефлексов. Примером может служить рефлекс подошвенных мышц. Мышцы подошвы малодоступны натяжению. Ввиду этих механических условий редко появляется рефлекс пяточной мышцы у здорового, но рефлекс вызывается при малейшем пирамидном поражении. С физиологической точки зрения это не новый патологический рефлекс, а лишь болезненные усиления нормального глубокого мышечного рефлекса. При вызывании этого рефлекса возникает подозрение на пирамидное поражение, но его может и не быть.
Различными приемами можно натянуть плантарную мышцу, чтобы получить ее рефлекс. Результат всегда один и тот же — подошвенное сгибание пальцев. Можно поколачивать подошвенную поверхность пальцев, подошву, пятку, тыльную поверхность стопы. Если поражены кортико-спинальные пути, то сотрясение костей стопы вызывает появление рефлекса. Подошвенный мышечный рефлекс наглядно показывает, каким образом глубокий мышечный рефлекс может вызываться с достаточно большого количества пунктов. Несмотря на обилие этих пунктов, на различие механизмов, это всегда тот же самый рефлекс — глубокий рефлекс плантарной мышцы, вызываемый ее сокращением. В литературе перечисляется свыше 20 рефлексов стопы*.

*Рефлексы Россолимо, Бехтерева, Жуковского и др. — Ред.

Из них снабжено простыми или сложными эпонимами. Все они представляют собой подошвенный мышечный рефлекс. Иногда они рассматриваются как варианты рефлекса Бабинского. Но это не верно. Рефлекс Бабинского не является рефлексом мышечного натяжения, тогда как подошвенный мышечный рефлекс несомненно должен так именоваться.

Подошвенный кожный рефлекс

Раздражение подошвы вызывает сгибание пальцев. Это нормальный подошвенный кожный рефлекс. Приблизительно у 10% здоровых людей сгибание пальцев может быть очень слабым, еле заметным, даже отсутствовать. Двустороннее отсутствие подошвенных рефлексов не всегда говорит о патологии. Подошвенные рефлексы легко истощаются, как и все вообще кожные рефлексы. Одностороннее отсутствие рефлексов, так называемая «немая подошва» может указывать на легкое поражение пирамидного тракта и служить как бы предвестником рефлекса Бабинского.